Our patient reported the following about his experience: “Throughout the process of my clinical care, I was informed about the concerns, doubts and problems that raised the diagnosis and treatment of my disease. I was aware of the risks of the surgical procedure, especially of facial nerve damage. Although during the first postoperative months I was concerned about the difficulty in moving my facial muscles, over time I have recovered normal facial mobility. Currently I can do my usual activity without any problem. However, I perceive a slight hollow in the preauricular area, but I am happy with the result obtained.”

解析：这则患者观点体现了患者的担心点——术后面部肌肉运动，患者认为仍然有待改进的地方——耳前区有轻微的凹陷，以及患者对治疗总体感受——满意。

（十三）CARE条目13——知情同意

患者是否知情同意？如有需要，请提供知情同意书。

根据期刊要求，作者可能需要尽可能在发表该病例前取得患者知情同意。患者有权利决定作者能否将该病例以文章的方式进行发表而在全世界范围传播。如果有些情况下无法取得，比如患者离世，作者也需要向编辑部说明情况。

报告示范 [15] ：

A written informed consent was obtained from the patient. Kern Medical Institutional Review Board granted ethical approval to report this case (Study # 20029).

报告示范 [25] ：

The patient gave his written informed consent for his personal and clinical details along with any identifying images to be published in this study.

报告示范 [17] ：

Written informed consent was obtained from the patient for the publication of this case report.

解析：以上几个案例值得借鉴的点包括，都清楚告知获得了患者的知情同意，一则给出了伦理审批和审批号，一则详细解释患者同意公布其个人和临床细节以及图像，一则明确说明患者同意发表这则病例。

三、未来之路：如何更大范围提高病例报告的报告质量？

我们上述用了大篇幅来详细剖析CARE报告指南的每个条目，以期获得对CARE报告指南条目更深刻的理解。但与此同时也应该看到，病例报告的报告质量仍然欠佳的现状背后，还有许多其他原因。比如，有多大程度是因为期刊没有采纳CARE报告指南？有多大程度是因为期刊空喊口号，敷衍执行？又有多大程度是因为CARE报告指南本身存在问题？

就期刊采纳而言，如第一章所述，CARE报告指南官网显示，明确采纳CARE指南的有逾120本期刊，这一数据还没有包括AME出版社旗下60多本期刊以及其他类似AME的情况。我们可以由此估计，当前明确采纳CARE报告指南的期刊可能在200本左右，也可能更多。如第一章所述，仅2020年发表病例报告的期刊数量便有逾3 600种。这样一看，这200本也只占不到6%。这一占比当然还明显不够。令人欣慰的是，越来越多期刊加入采纳CARE报告指南这个队伍中来，这是一个很好的趋势。

就期刊执行而言，显然还有更大发力空间。虽然如 JAMA、BMJ Case Reports、Clinical Case Reports 以及AME出版社旗下60多本期刊都已明确强制要求作者按CARE指南来报告病例报告，但这仍然不够。

就CARE指南本身而言，其的确并不完美。比如，其十分强调独一无二的点，而对一些虽然无独一无二的点但经典、很有教育意义的病例不够重视。其次，截止笔者撰稿，自其发布以来，已有8年没有过任何更新。再者，其在药物治疗领域更为重视，而对手术领域的覆盖度不够。此外，它没有具体说明病例系列的文章应该怎么报告。

总之，改善病例报告的报告质量绝非单靠制定者制定出CARE指南、期刊采纳CARE指南、期刊执行CARE指南、作者按CARE指南报告病例中的任何一环就能实现。病例报告的报告质量需要指南制定者、期刊编辑、同行评议人员、作者和读者等多方的共同努力。很高兴，至少，CARE报告指南已为我们迈出了助力提高病例报告的报告质量的第一步。并且，期刊编辑、 同行评议人员、作者也都取得了长足进步。未来，希望我们能广泛地推荐它，更好地使用它，并继续完善它。

参考文献

[24]Rollon-Mayordomo A，Avellaneda-Camarena A，Gutierrez-Domingo A，et al. Synchronous occurrence of IgG4-related sialadenitis and ductal carcinoma of the parotid gland：a case report[J]. Gland Surg，2021，10(6)：2069-2075.

[25]Pous A，Izquierdo C，Cucurull M，et al. Immune-checkpoint inhibitors for lung cancer patients amid the COVID-19 pandemic：a case report of severe meningoencephalitis after switching to an extended-interval higher flat-dose nivolumab regimen[J]. Transl Lung Cancer Res，2021，10(4)：1917-1923.

未完待续......

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AME旗下13本期刊最新影响因子｜2021年6月

本文作者：张开平 AME Publishing Company

校对人员：林 瑶 AME Publishing Company

杨芳慧 AME Publishing Company

尚炳含 AME Publishing Company

责任编辑：黄冰滢 AME Publishing Company

排版编辑：袁 舒 AME Publishing Company

b.01. 20 22. 03.10.01

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