原标题：病例对照研究，对照组如何匹配？

学友提问

做某疾病危险因素分析，我打算采用病例-对照研究。

关于对照组匹配很有疑惑。有帖子说是将相关危险因素尽量匹配，不匹配的话可进行相关分析，请问如何进行相关分析？

如果要研究的因素有十来个，一个病例同时有2-3个危险因素存在，与之匹配的对照是要寻找含有这几个危险因素同时不患该病的人吗？

此外看很多文献并没有提及1：n配比，只说对照组的匹配条件是同时入院相同年龄的患者，是不是说明可以不对每个病例进行匹配？

由于之前统计没掌握好，现在菜鸟一只。

希望各位大神给予建议。万分感谢！！

易侕学院陈常中老师回复：

1） 病例对照研究看似简单，实则是很难做的。对照的选择是最大的问题。试想，任何一种病，都可以找到一个对照组来说明这个病与某因素有关。俗话说得好，比上不足比下有余，我可以跟上比也可以跟下比，想得出什么结果就跟谁比。如此说来，怎么证明对照选择没有偏性是最大的问题。

2）匹配也是同样，从哪里找匹配？同时匹配几个因素如果没有足够可选的对照怎么能做到？就算有足够可选的对照，匹配到了，你又能怎么找到那个人？就算你能找到那些匹配到的人，还有哪些没有匹配的因素呢？难道你能把所有可能的因素都匹配了吗？

3）所以说，你现在的路子是看别人是怎么做的，你就试着照他说的做。但如果你只是仿效着去做，不理解其奥秘，他为什么要这么做，结果栽跟头的可能性是很大的。我很想回答你的问题，但根据你提供的信息，我能回答的都是在书本上就能查到的话，没有必要在这里再写一些套话。不能具体问题具体分析，反而会误导你。

4）“由于之前统计没掌握好，现在菜鸟一只”，这不怪你。在我看来，那些自认为统计掌握得好的反而更糟糕。可以肯定的一点是你以前的学习路径不对。与你分享这一段，相信你会有同感：

“…… 我们的大学本科乃至硕、博阶段的流行病学与统计学教学内容仍停留在三十年前，研究设计还停留在随机抽样与随机分组，数据分析还停留在以t检验、方差分析、卡方检验为代表的组间比较。造成我们培养的学生不懂现代流行病学科研方法，不懂现代科研分析思路，不懂如何应用统计解决科研问题，看不懂SCI论文，也就是与SCI不接轨。现代临床流行病学研究，对研究设计与数据分析方法，对分析思路与思辨能力提出了更高的要求。……”

“统计，你为什么学不会？答案很简单。

试想，如果你学会了算术，不管加减乘除学得多好，能解几何问题吗？不能。“算术 ”解不了“几何”。现代流行病学好比几何，而你以前所学的统计与流行病学还停留在早期，只相当于“算术”，你把算术学得再好，也解不了几何。不是你没有学会，而是你学错了课本。”

5）建议：花1个月时间把病例对照研究设计上的问题搞明白后再去实施，如果贸然实施，结果一般都会是浪费时间、浪费精力、浪费钱。怎么搞明白？看文献。理解文献里的病例对照研究设计要点与奥秘。最有效、最好的捷径是听易侕学院的远程课，最近几周正在分享病例对照研究的文献解读。但这个课只对易侕学员开放。

这里有一个课程文件你不妨先看看：

病例对照研究设计要点分享--- SCI论文：呈现证据及关于证据力度的思辨

http://u.empowerstats.cn/articles/cc-design.pdf

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