2018年11月7日，经过精心地策划、漫长的准备，《流行病学大讲堂》宣布正式开课，同时，为了给SIFIC的粉丝们提供最优质的内容、最专业的知识，经过一个多月的慢慢沉淀，专栏第一期终于在2018年12月12日与大家正式见面。

2019年5月期间，由于SIFIC2019全国感控年会的盛大开幕，本专栏再次停刊一个月，今日，《流行病学大讲坛》专栏再次恢复更新，今日是第十六期，我们继续解读病例对照研究方面的知识，让我们继续来学习一下吧！

第十六讲 病例对照研究（四）研究实例

说明：本堂课讲述内容中涉及一些卫生统计学相关知识，例如卡方检验、可信区间（CI）、抽样误差等，由于流行病学与卫生统计学相辅相成，学科交叉较多，后续会针对卫生统计学基础知识进行专题讲解，敬请期待。本堂课以留置尿管与泌尿系感染关系的研究为例，讲解病例对照研究资料分析的步骤。

一、研究背景

泌尿系感染是留置尿管患者中比较常见的一种并发症。留置尿管引起尿路感染主要是尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用，从而增加感染的危险性。据报道，导尿管相关泌尿系感染的发生率每天以8.0%~10.0%的速度递增，长期导尿患者几乎100.0%发生菌尿。在国内医院感染中，泌尿系感染占20.8%~31.7%，仅次于呼吸道感染，其中有80.0%的院内泌尿系感染与留置尿管有关。针对上述情况，有学者采用病例对照研究方法进行了留置尿管与泌尿系感染关系的研究。

二、研究对象

1、病例组

选择某三级甲等医院某时期内确诊的200例泌尿系感染的住院患者为病例组。诊断标准依据原卫生部2001年《医院感染诊断标准（试行）》执行。

2、对照组

采用成组病例对照研究的方法，选择同一医院、同一时期内住院的200例非泌尿系感染患者为对照组，要求病例组与对照组在年龄、性别、民族、职业、经济生活条件、社会阶层等方面一致或相近。

探讨留置尿管是否是泌尿系感染的病因，针对该研究目的拟定了调查表，除包括收集研究对象的一般特征外，主要收集研究对象是否有插尿管史、开始插尿管时间、拔出尿管时间、尿管留置日数等。

四、资料收集与分析

病例组和对照组采用统一的调查表，由经过统一培训的调查员通过医院信息系统回顾性的收集两组留置尿管情况。收集的资料采用成组匹配设计资料整理的方法进行统计分析。

五、结果

对于研究对象的一般特征描述和均衡性检验，本堂课不再过多讲解，重点讲述病例对照研究中的推断性分析（统计推断）。图表中的部分数据是经SPSS 20.0软件进行分析得出，本堂课重点了解对数据结果的解释，后续会针对SPSS软件操作进行专题讲解，敬请期待。

收集的资料经过整理分析后发现，病例组200名泌尿系感染患者中有150名患者有留置尿管史，对照组200名非泌尿系感染患者中有80名患者有留置尿管史。绘制四格表如下图。

进一步将留置尿管分为0d、1~5d、5~10d、10~d四组，对不同留置尿管日数与泌尿系感染的关系进行分级分析，结果显示，不同组间总的差异有统计学意义（X2=51.81，P