围绝经期及绝经后子宫内膜癌312例临床病例分析

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围绝经期及绝经后子宫内膜癌312例临床病例分析

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背景及目的:子宫内膜癌是女性三大生殖道恶性肿瘤之一。它的发病率呈逐年上升趋势,已成为严重威胁女性健康的生殖道恶性疾病,应该引起足够重视。子宫内膜癌的患者主要为绝经后的女性,绝经前的患者发病主要在围绝经期,由于围绝经期及绝经后女性子宫内膜癌的自身特点以及诊刮的盲目性使得对围绝经及绝经后子宫内膜癌患者的早期诊断存在一定的不足,宫腔镜的临床运用在一定程度上弥补了诊刮的不足。本文总结分析近10年来围绝经期及绝经后妇女子宫内膜癌的临床特点以及两组患者各自病理类型、治疗方法及诊断误差,探讨其发病的新趋势,以及宫腔镜在子宫内膜癌中的诊治价值,希望对子宫内膜癌的早期预防、诊断及治疗提供一定依据,提高子宫内膜癌患者的生存率,为日后的临床工作提供一定指导信息。方法:收取2001年10月至2011年10月西安交通大学第一附属医院妇科收治的312例年龄≥45岁的子宫内膜癌患者的临床病历资料。对患者的一般情况、病史、辅助检查及结果、治疗情况、病理资料等进行回顾性分析。将研究对象按年龄分A组:围绝经期组(45岁-55岁),B组:绝经组(>55岁)两组。应用SPSS17.0软件及统计学方法对两组病例临床表现、辅助检查、病理类型、治疗方式进行分析。将52例通过宫腔镜检查而活检确诊者列为一组,其余280例经诊刮确诊的并为一组,同样应用SPSS17.0软件及统计学方法对两组的诊断符合率进行比较分析。结果:1.子宫内膜癌患者主要为绝经后女性,占同期子宫内膜癌51.1%,绝经前发病者主要集中在围绝经期的女性,占同期子宫内膜癌的29.5%;2.发病的危险因素中A组患者多合并内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜息肉(52.3%和25.2%,40%和15.4%,10.1%和7.1%),而B组患者多合并糖尿病、高血压、内膜不典型增生;3.A组主要以“月经紊乱,经量增多,经期延长”为主诉,B组主要以“绝经后阴道出血”为主诉,3月内确诊比例A组小于B组(40.4%和48.5%;4.A、B两组患者的病理中子宫内膜样腺癌各占(90.8%、92.3%),两组患者中临床分期I期各占(70%、73.6%),比较两组,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组相比,特殊的病理类型较少(7.7%和9.2%),组织的病理分级高,高分化G1级在两组中分别为54.2%和52.0%,深肌层浸润、宫颈受侵润、附件、淋巴结转移以及远处转移在A、B 两组中分别为18.7%和18.3%、26.2%和12.1%、9.4%和6.8%、9.5%和6.9%以及1.5%和3.6%,以上所述只有宫颈受累(26.2%和12.1%)差异有统计学意义(P



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