很显然，现在医院防保科最忙碌的部门，除了新冠的报卡，最重要的是还要处理死亡报卡的审核工作。为什么这么忙？懂的人都懂，有医生竟然每天去一次！

那直接切入正题，今天学习下死亡证明怎么开。

目前全国已经规范化统一使用了新版《居民死亡医学证明（推断）书》，即所谓的《四联单》。当病人在医院死亡的时候，要进行死亡报卡，且只有一次打印机会。

《四联单》如下样式：

第一联：

第二-第四联：

《四联单》主要为医疗卫生机构和公安部门填写，盖章生效。其他个人单位严禁伪造和私自填写。家属如遗失《四联单》的持有部分，可向签发单位申请补发一次。

第二联用于公安机关办理户籍注销。第三联家属保存。第四联用于殡仪馆尸体火化，并由民政部门收集保存。

报卡医师主要留意对“（a）直接死亡原因”、“（b）引起（a）的疾病或情况”、“（c）引起（b）的疾病或情况”、“（d）引起（c）的疾病或情况”，以及其他疾病诊断，根本死亡原因，以及对应的第二-第四联的死亡原因进行填写。

这里做一说明：直接死亡原因 填写的内容为最终造成患者死亡的疾病诊断或损伤。

此前的官方说明有过详细的举例：

填写需注意的几点

1.基本信息与病史记录要一致。如性别、民族、职业、婚姻、出生死亡日期。常住地址是指患者居住满半年以上的地址，详细到门牌号。户籍地址是指户口簿上登记的地址，详细到门牌号。

2.在第一联的死亡原因的填写需要与病史首页及死亡讨论中内容一致，注意重要疾病不疏漏，填写顺序符合直接死因、中介原因以及根本死因。

3.一行只能填写一个疾病。

4.第一联、第二联的死亡原因填写一致。

5.重要疾病如高血压、糖尿病等填写不全容易被视为填写不完整。

6.不可使用英文字母代替中文疾病名称。

7.第一联要家属签字，然后上交防保科；后三联交给死者家属。

8.填写不能涂改。打印或碳素笔或钢笔填写，公章后生效。

9.在医院死亡的人必须通知殡仪馆处理，禁止叫私人车子或者家属自行运尸体；所以要留一口气回家的就趁早。

另外，现在报卡成最火操作，当下如果写新冠肺炎死亡的，手续极其繁杂，要科室组织讨论上报医务科，医务科组织院内讨论，然后再上报上级机。所以不少人第一死因会写重症肺炎，注意呼吸衰竭不能作为诊断。其它疾病诊断可以写新型冠状病毒感染。当然如果不知道填的话，就call防保科吧。

文/规培医生