认识疼痛疼痛护理_1

疼痛已经成为世界关注的话题2004年世界疼痛日主题:“免除疼痛是患者的基本权利”2005年世界疼痛日主题:“疼痛无忧，幸福相伴”2006年世界疼痛日主题:“关注老年疼痛”2007年世界疼痛日主题:“关注女性疼痛”2008年世界疼痛日主题:“消除疼痛是基本人权”2疼痛护理_1

主要内容疼痛的概述、分类及控制现状1疼痛的评估和治疗2阿片类药物的不良反应预防和处理3疼痛（癌痛）护理单的记录43疼痛护理_1

疼痛的概述疼痛是继呼吸、脉搏、体温、血压后的第五大生命体征。—2002年第十届世界疼痛大会[Imageinformationinproduct]

●TitleMaster-??-Imagelicensedbyaffiliates

●SlideMaster–?-Imagelicensedbyaffiliates

●Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.什么是疼痛？什么是癌痛？4疼痛护理_1

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感觉。癌痛是与癌症本身和癌症治疗有关的疼痛，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、介入治疗、热疗等，与精神、心理、社会因素相交织，是癌症患者最常见、最痛苦的症状之一，常比癌症引起的死亡更令人感到恐惧。5疼痛护理_1

疼痛控制现状全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨30-50%的癌症患者在积极治疗期，70-90%的患者在癌症进展期都会出现癌性疼痛一半以上癌症病人疼痛不能从治疗中得到足够的缓解70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世在我国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分6疼痛护理_1

疼痛的分类按病程长短分急性痛在几小时、几天直至3个月以内可缓解的疼痛（软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛疼痛，痛风）慢性痛持续3个月以上的疼痛（晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛）按机体部位分躯体性痛：是指身体痛，包括头痛、肩酸背痛、肢体痛、胸痛、腹痛、腰痛等。内脏性痛：是指痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确、对刺激性质分辨能力差、对机械牵拉、缺血、炎症等刺激敏感的一类疼痛。7疼痛护理_1

8疼痛护理_1

浅表躯体痛深部躯体痛内脏痛伤害性感受器的位置皮肤、皮下软组织、粘膜肌肉、肌腱、关节、筋膜骨骼内脏刺激种类外界刺激、化学温度刺激、皮肤病过度牵拉、机械损伤、压迫、缺血、炎症器官牵张、肌肉痉挛、收缩、缺血、炎症感觉定位精确定位定位弥散或放射，有体表牵涉痛定位模糊。有体表牵涉痛刺激性质锐痛、刺痛或灼痛钝痛或抽筋深部痛或刺锐痛，常放射到一定皮区相关症状和体征皮肤触痛、感觉过敏、异常性疼痛皮肤触痛、反射性肌痉挛恶心、呕吐、不适、出汗、触痛、反射性痉挛临床病例日光、高温或化学物质灼伤，皮肤切割伤关节炎、肌腱炎、筋膜炎疝气、阑尾炎、胰腺炎、胆石症、消化性溃疡、尿路疾病9疼痛护理_1

影响疼痛的因素躯体来源癌症和非癌症疾病治疗引起的副作用忧虑家庭顾虑不确定的未来家庭经济负担愤怒不受朋友重视诊断不明确治疗无效压抑失去工作身体变形失眠疲劳疼痛是怎么引起的？PhysiciansDeskReference,ed46.Oradell,NJ,MedicalEconomicsCompany,1992,p1815.10疼痛护理_1

关注中度以上疼痛标志睡眠受到干扰!11疼痛护理_1

疼痛的评估数字分级法（NRS）主诉疼痛程度分级法（VRS）视觉模拟法（VAS）Wong-Baker脸谱法12疼痛护理_1

疼痛的评估数字分级法（NRS）最常用适用于具有抽象思维能力的成年人，但文化程度低、语言障碍、老年人不适用用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字13疼痛护理_1

疼痛的评估轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位主诉疼痛程度分级法（VRS）（7—10分）（4—6分）（1—3分）14疼痛护理_1

疼痛的