一、什么是疼痛？

疼痛是机体受到伤害性刺激后产生的一种防御性反应，常伴有恐惧、紧张、不安等情绪活动。疼痛又是某些疾病的一种症状，可使人感到痛苦。

剧烈疼痛除反映在情绪上的不安和感觉上的痛苦外，且可导致生理功能紊乱，引起失眠，甚至诱发休克而危及生命。

二、规范的疼痛处理意义

疼痛不仅影响生活质量，还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不及时治疗，使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，成为难治的疼痛性疾病。所以，应该及时止痛。

规范的疼痛处理（Good Pain Management，GPM）是目前倡导的止痛治疗新观念，只有规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。

三、常见认知误区

有些疼痛吃止痛药反而会掩盖了真实病情。很多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。

另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上疾病可能在进一步恶化，如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔，这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。因此，一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛，应及时去医院就诊，查出疼痛原因。

四、止痛药的使用原则

1.定时给药

根据疼痛程度、规律及药代动力学特点，应制定合适的给药间隔，定时给予止痛药，以保持药物在血液中的浓度，将疼痛刺激控制在痛阈之下。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。

2.按WHO三阶梯给药

应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用止痛药。一般首选第一阶梯非甾体抗炎药，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。

3.联合用药

对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。

4.交替用药

长时期反复使用同一种止痛药物，身体会产生耐受性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它止痛药物代替。

5.药物剂量

根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人止痛为止。比如恨不得病马上好，擅自加大药量；或者不把吃药当回事，想起来吃点，想不起来就算了，或者两次药并成一次吃，都是不对的。

6.积极防治止痛药的不良反应

解热、镇痛药同类药之间合用时可增加胃肠道不良反应，并可能导致溃疡，应避免解热镇痛药之间合用（包括某些复方抗感冒药），且服药期间不得饮酒或含有酒精的饮料；长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便。

五、止痛药的药物分类

按其药理作用及作用机制，可以分为两大类：

一是镇痛药，主要作用于中枢神经系统的特定部位，选择性消除或缓解疼痛，在镇痛时，意识清醒，其他感觉不受影响，多用于剧痛。由于此类药物反复应用易致成瘾，又称为麻醉性镇痛药（narcotic analgesics），属于麻醉药品管理范畴。

二是解热镇痛药，具有解热、镇痛作用，大多数还具有抗炎、抗风湿作用。镇痛作用部位主要在外周，对各种慢性钝痛如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等效果良好；对创伤性剧痛、内脏绞痛几乎无效。在镇痛剂量下，不抑制呼吸，无成瘾性。

六、常见药物举例

镇痛药

阿片生物碱类：盐酸吗啡注射液（强阿片类代表）、磷酸可待因片（弱阿片类代表）

人工合成品：盐酸哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液

解热镇痛药（非甾体抗炎药）

非选择COX：抑制药、阿司匹林肠溶片、布洛芬片、吲哚美辛肠溶片、对乙酰氨基酚滴剂

选择性COX：抑制药、塞来昔布胶囊

来源｜合理用药百科

免责声明：本文著作权属原创者所有，不代表九风医学教育立场。我们转载此文出于传播更多资讯之目的，如涉著作权事宜请联系删除。