最新最权威的痛风诊疗规范来了！

撰文丨

Lynn

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。

根据不同时期、不同地区报告，目前我国痛风的患病率为1%~3%，并呈逐年上升趋势，男性多见，女性大多出现在绝经期后。

国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示，男∶女为15∶1，平均年龄48.28岁，近年来逐步趋于年轻化。50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖统痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。

痛风有何临床表现？

表1.痛风临床表现

根据2018年欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证指南，痛风的病程分为：

1. 临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU晶体沉积）

2. 临床期（即痛风期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风石病变期）

该如何进行临床辅助检查？

1．常规化验包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞沉降率、C反应蛋白和泌尿系统超声检查等。

2．血尿酸测定：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测，血尿酸>420μmol/L（7mg/dl）时，诊断高尿酸血症。

3．尿尿酸测定：测定前需严格低嘌呤饮食5d后才能进行，24 h尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型；420 μmol/L，无痛风发作或皮下痛风石）起始降尿酸治疗。

2. 降尿酸治疗的时机

因血尿酸波动可导致痛风急性发作，既往大多数痛风指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用。在稳定的降尿酸治疗过程中出现痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物，可同时进行抗炎、镇痛治疗。

3. 降尿酸治疗的目标和疗程

⦁ 治疗目标：血尿酸