一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需

进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成

严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展

或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、非计划再次手术由医务科和护理部协作管理，负责非计划再次手

术病例的监控，组织再次手术调查、评估、干预等工作。手术室、各手术

科室实行非计划再次手术登记管理。

三、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管

理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术（包括麻醉）风险的全

面评估。

四、

实施非计划再次手术时，

科室必须及时填写

《非计划再次手术上报表》

并主动上报医务科，择期手术需在术前

1

天上报；急诊手术需在术前口头

上报并在术后

24

小时内书面上报。上报内容详见《非计划再次手术上报

表》

。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术

医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协

调手术事宜，必要时报告值班院领导。手术科室须将《非计划再次手术上

报表》于

24

小时内，逢周末或节假日后的首个工作日报送，医务科接到

报告后

48

小时内组织有关专家开展评估工作。手术室、医务科均需实行

非计划再次手术的登记管理。