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1、 1、病历质量监控体系一级质控小构成员和重要负责工作时什么？由科主任、病案委员(主治医师以上职称医师)、科护士长构成，负责本科室或本病区病历质量检查。2、病历质量监控体系三级质控小构成员和重要负责工作是什么？由医院病案室专职质量管理医师构成，负责对归档病历检查。3、外院医疗文献，如作为诊断和治疗根据，应如何解决？应将有关内容记入病程纪录，同步将治疗文献附于本院病历中。4、外院影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗根据时，应如何解决？应请本院有关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。5、首诊负责制是指首诊医师对所接诊病人，特别是对急、危重病人哪些工作负责究竟？检查、诊断、治疗、急救

2、、转科和转院等工作负责究竟。6、对已接诊病人，需要会诊及转诊，首诊医师应做哪些解决？首诊医师应写好病历、检查后再转到关于科室会诊及治疗。 7、首诊医师接诊患者如为非所属专业疾病或多科疾病，首诊医师有权做哪些决定？首诊医师有组织有关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为决定权，8、危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师做哪些解决？应亲自陪伴或指定护士护送，并做好交接手续。 9、不认真执行首诊负责制度而导致哪些状况，应由当事人承担责任。医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，并给医院导致直接经济损失者10、医疗会诊涉及哪些会诊？急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊11、科内会诊原则上多长时间举

3、办一次，哪些人员参加？应每周举办一次，全科人员参加。12、科内会诊重要对本科哪些病例进行全科会诊？疑难病例、危重病例、手术病例、浮现严重并发症病例或具备科研教学价值病例13、科内会诊时需要由主管医师报告哪些内容？报告病历、诊治状况以及规定会诊目。14、科间会诊由谁提出，填写哪些内容后送交被邀请科室？由主管医师提出、填写会诊单，写明会诊规定和目15、医疗机构对全院死亡病例、纠纷病例进行总结分析和讨论时， 由医务科主持，有哪些人员参加？医院医疗质量控制与管理委员会成员和有关科室人员参加。16、医疗机构三级医师治疗体系涉及哪三级？主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师 17、值班医师负责病区哪些

4、工作？各项暂时性医疗工作和患者暂时状况解决，并做好急、危、重患者病情观测及医疗办法记录。 18、每日晨会，值班医师应报告哪些状况？将重点患者状况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者状况及尚待解决问题。19、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者如何解决？将患者移送给接班医师，把患者病情及需注意事项交待清晰，并认真做好交接班记录。20、发生哪些状况时需要进行全院会诊？病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者21、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对哪些项目？病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室门急诊、床号、血型、血液有效期、配血实验成果

5、以及保存血外观等， 22、疑难病例讨论会议记录内容涉及哪些？讨论日期、主持人及参加人员专业技术职务、病情报告及讨论目、参加人员发言、讨论意见23、无家属签字无自主意识病人需要紧急输血时应如何解决？应报医院职能部门或主管领导批准、备案，并记入病历。24拟定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面核对病人哪些项目？姓名、性别、年龄、住院号、病室门急诊、床号、血型和诊断，采集血样 25、输血科要逐项核对哪些内容，精确无误时方可进行交叉配血？输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人RH(D)血型， 26、哪些状况必要按全国临床检查操作规程关于规

6、定作抗体筛选实验？1.交叉配血不合时；2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。27、医护人员到输血科(血库)取血时，取血与发血双方必要共同核对病人哪些项目？姓名、性别、年龄、住院号、病室门急诊、床号、血型、血液有效期、配血实验成果以及保存血外观 28、血液发出后，受血者和供血者血样如何保存及保存多长时间？保存于26冰箱，至少7天29、输血前由两名医护人员核对哪些内容？精确无误后方可输血。交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色与否正常。30、各医疗机构应注重对哪类医师进行关于病历书写知识及技能培训？应注重对新分派、新调入医师及进修医师31、讨论记录应详细记录在

7、死亡讨论专用记录本中，涉及哪些内容？讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见32、主治医师查房时规定对哪类患者进行重点检查与讨论？新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳患者；33、死亡病例讨论时由主管医师报告哪些内容？病情、诊治及急救通过、死亡因素初步分析及死亡初步诊断34、加强病历安全保管，防止被盗，复印病历时，应如何解决?由医护人员护送或由病案室专人复印。35、理疗科针刺治疗前和取针时，应检查哪些状况？针数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。36、急救室急救用品必要实行“五定”，五定是指？即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。37、三级医师查房制度中，对

8、急危重患者，住院医师应如何解决？随时观测病情变化并及时解决，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）暂时检查患者。38、上级医师查房时，住院医师要报告哪些内容？病历摘要、当前病情、检查化验成果及提出需要解决问题。39、住院医师查房时规定重点巡视哪些患者？巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者40、对哪些手术必要进行术前讨论？重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展手术1、医院病历质量控制体系共分几级？“四级”2、平诊患者入院后，主管医师应在多长时间内查看患者并解决医嘱？8小时内 3、急诊患者入院后，主管医师应在多长时间内查看并解决患者？5分钟内4、住院病历和初次病程记录原则上应在多长时间

9、内完毕？8小时内5、因急救患者未能及时完毕住院病历和初次病程记录，关于医务人员应在急救结束后多长时间内据实补记？6小时内6、新入院患者，多长时间内应有主治医师以上职称医师查房记录？48小时内，7、普通患者每周应有几次主任医师(或副主任医师)查房记录？2次8、重危患者病程记录每天几次？每天至少1次，9、对病重患者，至少几天记录一次病程记录？至少2天。10、对病情稳定患者多长时间记录一次病程记录；至少3天11、对病情稳定慢性病患者，多长时间记录一次病程记录。至少5天12、出院病历普通应在多长时间内归档？3天内13、特殊病历如死亡病历应多长时间内归档归档时间不超过1周14、临床科室给药前，应注意询问

10、患者哪些状况？有无过敏史；15、临床科室输血时要严格遵循什么制度？三查八对制度16、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点哪些物品？所有敷料和器械数。17、手术取下标本，应由谁核对后，再填写病理检查送检。巡回护士与手术者18、检查科检查后，应核对哪些项目？目、成果。19、检查科发报告时，应核对哪些项目？科别、病房。20、放射线科发报告时，应核对哪些项目？科别、病房。21、心电图、脑电图发报告时应核对哪些项目？科别、病房。22、对哪些患者，首诊医师应采用积极办法实行急救。急 、危 、重 23、急诊会诊可以什么形式告知有关科室？以电话或书面形式24、急诊会诊科室在接到会诊告知后应在多长

11、时间内到位？10分钟内25、科间会诊应邀科室应在多长时间内派主治医师以上人员进行会诊？24小时26、全院会诊由谁提出，并由谁主持召开？科室主任 医务科主任，27、对新入院患者，主任医师（副主任医师）应在多长时间内查看患者并对患者提出指引意见。72小时内28、死亡病例，应在多长时间组织讨论？一周内29、特殊死亡病例应在多长时间内进行讨论？24小时30、尸检病例，应在病理报告发出后多长时间内进行讨论。一周内10分1、病历质量监控体系中二级质控小构成员和重要负责工作是什么？二级质控部门由医院行政职能部门关于人员构成，负责对门诊病历、运营病历、存档病案等，每月进行抽查评估，并把病历书写质量纳入医务人员

12、综合目的考核内容，进行量化管理。2、病历质量监控体系中二级质控小构成员和重要负责工作是什么？四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强高档职称医、护、技人员及重要业务管理部门负责人构成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量评价，特别是注重对病历内涵质量审查。3、手术分级管理制度中一级手术和三级手术涉及哪些手术？， 一级手术涉及：手术过程简朴，手术技术难度低普普通见小手术； 三级手术涉及：手术过程较复杂，手术技术有一定难度各种重大手术；4、手术分级管理制度中二级手术和四级手术涉及哪些手术？二级手术涉及：手术过程不复杂，手术技术难度不大各种中档手术四级手术涉及：手术过程复杂，手术技术难度大各

13、种手术。5、按照各级医师手术范畴，主治医师和主任医师可开展哪些手术？ 主治医师：纯熟掌握一、二级手术，并在上级医师指引下，逐渐开展三级手术。主任医师：纯熟完毕各类手术，特别是完毕开展新手术和引进新手术，或重大摸索性科研项目手术。 6、按照各级医师手术范畴，低年资和高年资副主任医师可开展哪些手术？低年资副主任医师：纯熟掌握一、二、三级手术，在上级医师参加指引下，逐渐开展四级手术。高年资副主任医师：纯熟完毕一、二、三级手术，在主任医师指引下，开展四级手术。亦可依照实际状况单独完毕某些四级手术、开展新手术，7、手术医师分几级？分别是哪几级？1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：（1）低年资副主任医

14、师：担任副主任医师三年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师三年以上。4、主任医师8、发生哪些状况需要应进行科间会诊和全院会诊？科间会诊：患者病情超过本科专业范畴，需要其她专科协助诊断者，需行科间会诊。全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者进行全院会诊9、核对制度中放射线科规定核对内容？1、检查时，核对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目。2、治疗时，核对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3、发报告时，核对科别、病房。10临床用血管理和审核制度中输血时浮现异常状况应及时做哪些解决？：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维

15、持静脉通路；2、及时告知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找因素，做好记录。30分1、三级医师查房制度中住院医师查房内容？住院医师查房，规定重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，同步巡视普通患者；检查化验报告单，分析检查成果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行状况；予以必要暂时医嘱、次晨特殊检查医嘱；询问、检查患者饮食状况；积极征求患者对医疗、饮食等方面意见。2、三级医师查房制度中主治医师查房内容主治医师查房，规定对所管患者进行系统查房。特别对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士意见；倾听患者陈述；检查病历；理解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等意见；核查医嘱执行状况及治疗效果。3、三级医师查房制度中主任医师查房内容主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审核对新入院、重危患者诊断、诊断筹划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊断护理意