（4）认知评定：言语稍欠流利，但日常生活交流没有问题

（5）生活自理能力评定：改良Barthel指数评分：65/100分

讨论问题

1矫正患者躯干侧倾（患侧负重差）问题

2膝关节控制的康复技巧3足内翻抑制及足外翻的强化训练

4肩关节代偿的抑制

讨论记录

李晓玲：针对患者的膝过伸问题，可以采取墙边站立，膝关节后放置毛巾卷等物品使膝关节屈曲来矫正膝过伸。足内翻问题可使用弹性绷带辅助矫正，另外应加强髋关节后伸及外展肌力训练。

邓雪：跨步训练，即左侧（患侧）下肢在前屈曲，右腿在后蹬地跨步样状态。另外加强左侧肢体负重训练。

周佳恩：诱发患者踝背伸及足外翻，可在康复过程中同时完成，并在治疗师的帮助下抑制足内翻。

王云霞：应加强患者膝关节的控制训练，增强患者的左侧膝关节屈曲能力。

王彩霞医师：

一、上肢：1、肩关节的被动活动度一定要到位，避免肩关节被动牵拉情况而出现肩关节的疼痛2、肌肉有近固定和远固定，在康复过程中应注意灵活应用，强化功能康复3、给患者设计指定动作，来抑制上肢的共同运动，诱发分离运动，并注意观察效果5、注意应用物理因子如冰刺激来诱发肌力。

二、躯干及下肢：步态分期一定要熟悉，根据步态分析各个时期的特点，并解决问题。1、首先要排除因为负重或其他原因导致的疼痛等不适引起的步态异常2、肌力问题引起的步态异常3、关节活动度受限引起的步态异常4、共济失调性步态5、骨或软组织病变引起的步态异常。该患者行走时存在躯干前倾，应注重腹肌及伸髋肌的训练。

金德浩主任: 综合大家的观点，从各个角度分析了该患者的问题。该患者肌力接近正常，综合病人的影像学检查结果来看，病人的协调功能障碍，可能导致了目前的步态等问题。在后期康复过程中可往病人的协调及平衡功能上侧重一下。患者的肩痛，从今天对于患者的的评定过程中我们可以看出在患者肩关节前屈及外展超过90°左右出现疼痛，主要考虑肩峰下滑膜炎，在康复过程中应注重手法的康复，避免出现疼痛及加剧的情况。

康复讨论小结

康复过程中注重康复评定，根据评定作出针对性的康复方案。另外要注意患者整体功能的恢复，加强患者意向性的作业治疗。

学海无涯，医患同舟共济

全面康复，你我携手同行

内四科门诊（康复脑病眩晕门诊）

电话：88191301

地址：门诊楼三楼321室

内四科病房

电话：88193508

地址：一号楼七楼返回搜狐，查看更多