近期，5岁及以下儿童易感的手足口病进入高发期。手足口病是由肠道病毒感染导致的儿童常见传染病，目前尚无特效药物，接种疫苗、勤洗手、戴口罩等是重要预防措施。

3月25日，2023年手足口病防控新进展研讨会在广西南宁举行。中疾控相关专家介绍，我国自主研制的EV71疫苗对手足口病预防效果良好。但是，由于疫情三年影响，EV71疫苗接种出现延迟。从去年下半年开始，EV71导致手足口病占比开始“抬头”。近期我国台湾地区也报道了由EV71引起的重症手足口病例。针对这一情况，与会专家呼吁加强EV71疫苗接种。

此外，随着EV71疫苗在我国大规模应用，手足口病原谱发生了很大变化。肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CVA16）、柯萨奇病毒A6型（CVA6）、柯萨奇病毒A10型（CVA10）四种病原成为主要病原体，并在国内广泛流行。对此，专家也在会上建议：“要尽快加强多价肠道病毒（手足口病）疫苗研发。”

3月25日，2023年手足口病防控新进展研讨会在广西南宁举行。南都记者 赵霖萱 摄

手足口病尚无特效药，及时接种疫苗是重要预防措施

15年前的春天，一场疫情以极快的速度在安徽省阜阳市扩散，并在几天内导致多名儿童死亡。据媒体报道，2008年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。截至当年5月9日，短短两个月内，疫情造成当地超6000名儿童患病，22人死亡。经调查，确认此起疫情为肠道病毒71型（EV71）引起的手足口病疫情。

安徽阜阳暴发的疫情促使我国原卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理，同时也推动了相关疫苗的研发。2015年12月，中国医学科学院医学生物学研究所和北京科兴生物制品有限公司各自研发的EV71型手足口病疫苗相继获批上市。2016年，首批EV71疫苗在国内陆续开始接种。

手足口病是由肠道病毒感染导致的儿童常见传染病，超20种肠道病毒能够引起该病，目前尚无特效药物。其中，引起重症和死亡的手足口病例多为EV71感染所致。

“总体而言，我国手足口病疾病负担较重。”研讨会上，专家介绍，2008年，手足口病纳入法定报告按丙类传染病管理以来，报告病例数一直排在我国40种法定报告传染病顺位前四。2009年至2022年，报告病例总数2474万例，年均报告病例数176万例。

我国监测数据表明，肠道病毒感染所致手足口病发病主要集中在5岁及以下儿童，占总报告病例数的94.36%。其中，发病率最高为1-2岁人群，病死率最高为小于1岁人群。南都记者了解到，目前针对手足口病尚无特效药，发病后以支持治疗为主。因此，接种疫苗成为预防手足口病的重要措施。

2015年，我国自主研制的EV71疫苗相继获批上市。这是全球范围内首个获批用于预防EV71所致手足口病的疫苗。截至目前，我国共有三家企业研发的EV71疫苗获批上市使用，但尚未纳入免疫规划疫苗目录，需自费接种。

多份公开发布的研究表明，EV71疫苗对由EV71病毒感染所致的手足口病能起到很好的保护效果，完成两剂次全程接种后，保护效果均高于80%，同时能够有效预防重症和死亡。研究显示，与疫苗上市前（2013-2015年）相比，2017-2019年，全国范围内手足口病重症率和死亡率均出现明显下降。

EV71宣传手册。南都记者 赵霖萱

主要致病流行病原体变化，专家呼吁加强多价肠道病毒疫苗研发

EV71感染是导致手足口病的病毒之一，除此之外，还有20余种肠道病毒感染能够引起手足口病。

随着EV71疫苗在我国大规模应用，实验室确诊病例中EV71构成出现明显下降。监测数据分析显示，与2013-2015年相比，2017-2019年手足口病轻症病例、重症病例和死亡病例中EV71构成分别下降12个、25个和53个百分点。

此外，引起我国手足口病流行的主要病原体也发生了变化。近年来，包括EV71在内，柯萨奇病毒A16型（CVA16）、柯萨奇病毒A6型（CVA6）、柯萨奇病毒A10型（CVA10）四种病原都成为主要病原体。后三者均在经历多种基因型和亚型更替后形成了优势基因亚型，并在国内广泛流行。

其中，CVA六成为EV71之外，又一手足口重症病例致病病原体。

与会专家认为，病原谱变化研究结果，为研发多价肠道病毒疫苗提供了有力科学依据。他呼吁，在加强EV71疫苗接种的同时，企业也应推进多价肠道病毒疫苗的研制工作。

南都记者了解到，目前国内包括艾美疫苗等在内的多家医药企业，已经开始研制多价肠道病毒疫苗，已有二价手足口病疫苗获批进入临床阶段。

在广西龙胜各族自治县龙脊镇小寨村，乡村医生潘继萍教小朋友们如何防范手足口病。新华社发

专家预判：今年手足口病流行强度或将回到新冠疫情前

接种疫苗能够有效降低手足口病发病率及重症率、死亡率。除此之外，非药物干预措施（NPI）效果同样值得关注。非药物干预措施包括隔离病人、勤洗手、戴口罩、减少聚集、学校临时停课等方式。

EV71、CVA6、CVA10等引发手足口病的病毒均为肠道病毒。肠道病毒具有高传染性，其传播方式多样，包括进食被感染者粪便污染的食物或水；手部接触受污染的表面后触摸口腔；吸入污染的空气飞沫等。因此，采取包括戴口罩、勤洗手、学校停课等相应非药物干预措施能够有效降低手足口病发病率。

新冠疫情三年中，全国各地的中小学、幼儿园都曾在一定时段内停课停园，各地公共场所也都曾在时段内采取过封锁、限制人流等措施。与会专家分享了一份公共卫生干预措施对手足口病发病影响研究。在研究选取的31个城市中，有11个城市的幼儿园关闭与手足口病发病率下降了50%有关。结果表示，减少托幼机构疫情的发生和扩散可能是降低手足口病发病水平的有效手段。

据相关研究数据，2020-2021年广东省手足口病病例数下降56%，减少了45万病例。其中，广东省应对新冠疫情采取重大突发公共卫生事件二级响应措施期间降幅最大，下降98.28%。与会专家认为，随着新冠疫情进入平稳阶段，公共卫生干预措施放宽，手足口病病例数将出现增加。

专家研判，2023年手足口病流行强度将回到新冠疫情流行前（2020年），流行特征基本与既往相似。

针对未来手足口病防控工作，与会专家呼吁家长尽早为儿童接种疫苗，相关企业加强多价疫苗研发。同时，应重点关注西南地区及农村地区手足口病感染情况，增强监测与预警系统建设。推动非药物干预措施的落实，如控制托育托幼机构规模。找准关键防控点，如托育托幼机构、儿童游乐场所、医疗机构、儿童保健机构等，加强管理与消毒。

采写：南都记者 赵霖萱 发自广西南宁