晋江市

2015-2018

年疑似预防接种异常反应病例分析

发表时间：

2019-11-25T11:05:48.340Z   

来源：《航空军医》

2019

年

09

期

作者：

赖礼潜

[

导读

] 

疫苗是群体性社会性减灭某些传染病最有效的手段和方法，疑似预防接种异常反应（

 AEFI

）是指在预防接种后发生的怀疑与预防

接种有关的反应或事件

摘要

:

疫苗是群体性社会性减灭某些传染病最有效的手段和方法，疑似预防接种异常反应（

 AEFI

）是指在预防接种后发生的怀疑与预防

接种有关的反应或事件。随着社会的发展以及群众对疫苗接种工作的了解和重视

,

人体接种疫苗后的潜在负面反应引起了社会性的关注。目

的：分析晋江市

AEFI

的影响因素，分析预防接种的安全性

,

评价

AEFI

相关监测系统的敏感性。方法利用

 EXCEL

软件对

2015—2018

年

 AEFI

个案数据进行统计分析。结果晋江市

2015—2018

年共报告

AEFI 175

例

;

两岁以下儿童

(

占

57.71%)

是发生最多的年龄组

, 

引起

 AEFI 

的疫苗主要

为第一类疫苗

(77.14%,135/175)

尤其是百白破疫苗（无细胞）

 (60

例

) 

，以接种第一剂次者居多，反应时间主要集中在当日

(75.43%)

和次日

(17.14%),

以一般反应为主

(

占

72.57%)

，临床诊断以发热、红肿为主。

为保证人民群众接种安全

,

提高服务质量

,

现对晋江市

2015—2018

年

 AEFI 

监测情况分析如下。

关键词：疑似预防接种异常反应；

AEFI

监测；预防接种；疾病控制

1 

材料和方法

1.1 

资料来源

来源于

 2015—2018

年晋江市

 AEFI 

信息管理系统和中国免疫规划信息管理系统。

1.2 AEFI 

分类

疑似预防接种异常反应分为不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应，其中不良反应包括一般反应和异常反应。

1.3 

报告方式

接种单位、医疗机构等发现

 AEFI 

后，于

 48 

小时内进行网络上报。对需要调查的病例县区疾控中心应在

 48 

小时内开展调查。并在

 3 

日

内完成并录入个案调查表，并通过国家预防接种信息系统进行网络直报。省、市

 CDC

逐级进行审核。

1.4 

报告发生率

以监测期间疫苗的接种剂次为分母，相应疫苗引起的

AEFI

例数为分子进行计算。

1.5 

统计方法

从全国

 AEFI 

信息管理系统中将晋江市

 2015—2018 

年

AEFI 

个案数据导出，使用

微软

EXCEL

软件

进行统计分析。用

 AEFI

监测工作指

标完成情况，对监测工作质量进行评价。

2 

结果

2.1 

报告情况

        2015—2018 

年晋江市共报告

 AEFI175 

例。其中

 2015 

年

 30

例、

2016 

年

 33 

例、

2017 

年

49

例、及时报告率至

 2018 

年

 63 

例；报告例数逐

年稳定提升，各年报告覆盖率保持良好水平，无明显区别。

48

小时内报告

172

例，

 98.29%

；需调查

42

例，

48

小时内调查

42

例，及时调查率

100%

。

2.2 

反应分类和组织形式

在

 175 

例

 AEFI 

中，一般反应

 127 

例（

72.57%

）；异常反应

31 

例（

17.71%

）；偶合症

 8 

例，占比

 4.57%

；暂未发现接种事故及心因性

反应。另有报告群体性异常反应

1 

例。

2.3 

年龄、性别分布

在

 175 

例

 AEFI 

中，男性

 111 

例，女性

 64 

例，男女性别比为

 1.73:1

。皆为＜

7

岁幼儿或成人，其中＜

7 

岁幼儿

 173 

例

（

98.86%

），成人

2

例（

1.14%

）；在＜

7 

岁组中，

0 

岁组最多

 61 

例（

35.26%

），

1 

岁组占

 23.12%

（

40 

例）、

2

岁组占

19.07%

（

33

例）

3 

岁组占

 7.51%

（

13

例），

6

岁组有

17

人（

9.83%

），病例数较少的是

4 

岁组和

5 

岁组，分别占

 2.31%

（

5 

例）、

1.24%

（

4 

例）。

2.4 

反应间隔和临床诊断

反应时间发生在

 0~1 

天者

 162 

例（

92.57%

），

2~3 

天者

7

例（

4.00%

），

5~7 

天者

 2 

例（

1.14%

），

8~14 

天者

1 

例（

0.57%

），

≥15 

天者

 3

例（

1.71%

）。一般反应

者

127 

例，其中

 82 

例出现发热（体温

≥38.6

℃者

 71 

例）、局部红肿（直径

 >2.5 cm 

者

 78

例）或局部硬结

36 

例

（

20.57%

）；其他一般反应（包括恶心、呕吐、腹泻）

106 

例（

60.57%

）。共发现有异常反应

 31 

例，分别为荨麻疹

14

例（

8%

），斑丘疹

 8

例（

4.57%

），过敏性紫癜

3

例（

1.71%

），以及热性惊厥

2

例（

1.14%

）、过敏性皮疹

及血管性水肿

1

例（

0.57%

）。

2.5 

疫苗种类

累计接种

3483558

剂次，发生

AEFI175

次，报告发生率

50.29/100 

万，所有引起

AEFI

的疫苗有

23

种，其中有第一类疫苗

11

种，第一类疫苗

累计接种

2301513

剂次，发生

 AEFI 135 

例，第一类疫苗相关报告发生率为

58.70/100

万。引起反应人数较多的疫苗是百白破疫苗

(

无细胞

)

，占

44.44%

（

60 

例）。其次为

麻风疫苗和乙脑疫苗（减毒）占

11.85%

（

16 

例）。卡介苗反应人数最少占

1.38%

（

2 

例）。

3 

讨论

在与肆虐的传染病长期不断地的斗争，人们发现预防和控制传染病最为经济、有效的手段是预防接种。但不可否认的是，没有任何一

种疫苗是绝对意义上安全的、也没有任何一种疫苗是绝对意义上有效的。自

1978

年我国开始大规模的实施儿童计划免疫后，随着被使用疫

苗的种类和量次的不断增加，公众对预防接种的认知程度也在日益提高，

AEFI 

也相应的受到越来越多的关注。为减少减轻

AEFI 

的发生，

并尽量消除其带来的负面社会影响，提高预防接种服务的质量，增强公众对预防接种的信心和接受度，我们应做到以下几点。（

1

）加大培

训力度，增强相关人员

对

AEFI 

的防范意识和报告意识，加强主动监测，全力消灭迟报不报现象。（

2

）加大宣教力度，相关人员一定要认

真履行相关职责，比如患者接种前的告知义务、询问义务，更要做好接种后留观义务，严格筛选接种禁忌症，尽量避免

AEFI

的发生；（

3

）

加强疫苗的保存和运输等管理环节，保证疫苗质量的安全性；

（

4

）规范预防接种操作，严格掌握各接种技术并严格按照规范操作；（

5

）

按照全国

 AEFI 

监测方案和异常反应鉴定办法，及时开展

 AEFI 

的调查处理，提高与家长的沟通能力和反应处理水平，将社会负面影响发生

的可能性降到最低。