第三次形考

一、选择题

1.缓进型高血压病病变主要累及（ ）。

A. 全身大、中型动脉

B. 全身细、小动脉

C. 全身毛细血管

D. 视网膜中央动脉

E. 大脑中动脉

正确答案是：

2.高血压并脑出血最常见的部位是（ ）。

A. 大脑皮质

B. 侧脑室

C. 蛛网膜下腔

D. 基底节和内囊部

E. 豆状核和丘脑

正确答案是：

3.良性高血压最早期影响血压升高的主要因素是（ ）。

A. 原发性颗粒性固缩肾

B. 左心室肥大

C. 全身细小动脉痉挛

D. 肌型动脉中膜、内膜增厚

E. 脑动脉壁的纤维素样坏死

正确答案是：

4.对扩张性心肌病的叙述错误的是（ ）。

A. 男性多于女性

B. 20～50岁多见

C. 心肌细胞可出现肥大

D. 心腔扩张

E. 心肌收缩力增强

正确答案是：

5.心肌梗死最常好发的部位是（ ）。

A. 左室前壁，心尖，室间隔前2/3

B. 左室后壁，室间隔后1/3

C. 左室侧壁

D. 左室乳头肌

E. 心内膜下心室壁内1/3的心肌

正确答案是：

6.动脉粥样硬化好发部位（ ）。

A. 全身大、中型动脉

B. 全身毛细血管

C. 全身细小动脉

D. 肾脏入球小动脉

E. 脾小结中央动脉

正确答案是：

7.动脉粥样硬化最常见的继发改变是（ ）。

A. 斑块内出血

B. 斑块破裂

C. 血栓形成

D. 钙化

E. 动脉瘤形成

正确答案是：

8.心功能降低时最早出现的变化是（ ）。

A. 心排血量降低

B. 心力储备降低

C. 心脏指数降低

D. 射血分数降低

E. 动脉血压降低

正确答案是：

9.肺水肿的表现不包括（ ）。

A. 发绀

B. 端坐呼吸

C. 咳嗽

D. 呼吸微弱

E. 咯粉红色泡沫痰

正确答案是：

10.大叶性肺炎的病变实质为（ ）。

A. 肺泡的纤维素性炎

B. 肺的出血性炎症

C. 肺的化脓性炎症

D. 肺的肉质变

E. 以上都不是

正确答案是：

11.男性，60岁。多年吸烟史，刺激性干咳半年；查体：X线光片示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。最可能的诊断为（ ）。

A. 大叶性肺炎

B. 小叶性肺炎

C. 原发性肺结核

D. 中央型肺癌

E. 慢性纤维空洞型肺结核

正确答案是：

12.矽肺常见的并发症为（ ）。

A. 肺肉质变

B. 肺气肿

C. 支气管扩张

D. 胸膜间皮瘤

E. 中央型肺癌

正确答案是：

13.下列不符合肺鳞状细胞癌特点的是（ ）。

A. 多数发生于支气管鳞状上皮化生

B. 常发生于吸烟者

C. 多为中央型

D. 肿瘤细胞常产生异位激素

E. 主要淋巴道转移

正确答案是：

14.大叶性肺炎时不会发生（ ）。

A. 肺肉质变

B. 肺脓肿

C. 脓胸

D. 肺褐色硬变

E. 败血症

正确答案是：

15.男，36岁。X线显示两肺密布灰白色的小结节，大小不一，部分融合成直径＞2 cm的团块，伴有小空洞形成；周围肺组织广泛纤维化，胸膜增厚。最有可能的诊断是（ ）。

A. 矽肺

B. 慢性纤维空洞型肺结核

C. 肺癌

D. 肺硬变

E. 铍沉着症

正确答案是：

16.单纯弥散功能障碍时血气变化的特征是（ ）。

A. PaO2降低

B. PaO2增高

C. PaCO2降低

D. PaCO2增高

E. PaO2降低伴PaCO2增高

正确答案是：

17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的基本发病环节是（ ）。

A. 肺内DIC形成

B. 急性肺淤血水肿

C. 急性肺不张

D. 弥漫性肺泡—毛细血管膜损伤

E. 肺泡内透明膜形成

正确答案是：

18.我国引起门脉性肝硬化的主要原因是（ ）。

A. 化学毒物

B. 酒精中毒

C. 黄曲霉毒素

D. 营养缺乏

E. 病毒性肝炎

正确答案是：

19.关于十二指肠溃疡的叙述，错误的是（ ）。

A. 溃疡为圆形或椭圆形

B. 比胃溃疡小

C. 比胃溃疡易穿孔

D. 比胃溃疡易癌变

E. 可有出血的临床表现

正确答案是：

20.女，60岁。胃窦部有一较浅溃疡，直径3 cm，边缘不整齐，溃疡形似火山口状，明显出血坏死。此患者应诊断为：（ ）。

A. 胃溃疡病

B. 急性应激性溃疡

C. 急性胃溃疡

D. 早期凹陷型胃癌

E. 溃疡型胃癌

正确答案是：

21.胃溃疡病的最常见的并发症是（ ）。

A. 梗阻

B. 穿孔

C. 出血

D. 癌变

E. 黏连

正确答案是：

22.肝硬化时肝功能不全的表现有（ ）。

A. 出血倾向

B. 腹水

C. 脾功能亢进

D. 胃肠道淤血

E. 食道下段静脉曲张及破裂出血

正确答案是：

23.门脉性肝硬化最严重的并发症是（ ）。

A. 脾肿大

B. 腹水

C. 肝性脑病

D. 睾丸萎缩

E. 痔静脉曲张

正确答案是：

24.不易诱发肝性脑病的因素是（ ）。

A. 感染

B. 便秘

C. 消化道出血

D. 酸中毒

E. 应用利尿剂

正确答案是：

25.下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是（ ）。

A. 消化道出血

B. 利尿剂使用不当

C. 便秘

D. 感染

E. 尿毒症

正确答案是：

26.高血压病时心脏的向心性肥大是指（ ）。

A. 左室心肌肥厚而心腔不扩张

B. 左室心肌肥厚而心腔扩张

C. 左室壁厚正常而心腔明显扩张

D. 左室、左房心肌明显肥厚

E. 左室及右室心肌均肥厚

正确答案是：

27.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是（ ）。

A. 左冠状动脉前降支

B. 右冠状动脉主干

C. 左冠状动脉主干

D. 左冠状动脉回旋支

E. 右冠状动脉后降支

正确答案是：

28.致动脉粥样硬化危险因素不包括（ ）。

A. 血浆高密度脂蛋白水平持续升高

B. 血浆低密度脂蛋白水平持续升高

C. 大量吸烟

D. 高血压病

E. 糖尿病

正确答案是：

29.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病菌是（ ）。

A. 金黄色葡萄球菌

B. 大肠杆菌

C. 感冒杆菌

D. 溶血性链球菌

E. 草绿色链球菌

正确答案是：

30.风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是（ ）。

A. 二尖瓣

B. 三尖瓣

C. 主动脉瓣

D. 肺动脉瓣

E. 二尖瓣，主动脉瓣联合受累

正确答案是：

31.女，30岁。心悸、气短2年，1个半月前拔牙后出现发热、乏力。有风湿病史。查体：皮肤有出血点、脾大，听诊：心尖区可闻隆隆样及吹风样杂音，患者最大可能患病是（ ）。

A. 风湿活动

B. 肺内感染

C. 亚急性细菌性心内膜炎

D. 肾盂肾炎

E. 流行性出血热

正确答案是：

32.女，28岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心悸，气短，近一个月双下肢水肿，查体：颈静脉怒张，双下肢凹陷水肿，肝大右肋下3 cm，听诊：心尖区可闻隆隆样及吹风样杂音，本患者最正确的诊断应是（ ）。

A. 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄、关闭不全

D. 心力衰竭

E. 风湿性心瓣膜病，合并右心衰竭

正确答案是：

33.心力衰竭的定义正确的是（ ）。

A. 心排血量低于正常

B. 每搏心排血量低于正常

C. 心脏指数低与于正常

D. 由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E. 心排血量绝对或相对减少，不足以满足全身组织代谢需要

正确答案是：

34.心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是（ ）。

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案是：

35.大叶性肺炎的常见致病菌是（ ）。

A. 肺炎杆菌

B. 肺炎链球菌

C. 金黄色葡萄球菌

D. 流感嗜血杆菌

E. 溶血性链球菌

正确答案是：

36.能够引起慢性肺源性心脏病的疾病是（ ）。

A. 肺脓肿

B. 肺癌

C. 慢性支气管炎

D. 大叶性肺炎

E. 浸润性肺结核

正确答案是：

37.肺气肿的病变发生在（ ）。

A. 支气管

B. 管径＜2 mm的小支气管

C. 终末细支气管

D. 肺泡

E. 呼吸性细支气管以远端肺组织

正确答案是：

38.关于小叶性肺炎的描述，不正确的是（ ）。

A. 多种致病菌可引起小叶性肺炎

B. 病变多为浆液纤维素性炎

C. 病变呈灶状、小叶状分布

D. 常在患传染病后发病

E. 多发生于小儿、年老体弱的患者

正确答案是：

39.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（ ）。

A. 支气管黏膜上皮细胞变性，坏死

B. 黏液腺体肥大，增生，黏液分泌增多

C. 支气管壁淋巴细胞浸润

D. 软骨萎缩，纤维化，钙化和骨化

E. 支气管壁瘢痕形成

正确答案是：

40.小叶性肺炎的病变实质为（ ）。

A. 细支气管和肺泡的化脓性炎

B. 由慢性支气管炎引起的炎症

C. 肺泡的纤维素性炎

D. 肺泡的出血性炎

E. 肺泡的急性卡他性炎

正确答案是：

41.呼吸衰竭通常是（ ）。

A. 外呼吸功能严重障碍的后果

B. 内呼吸功能严重障碍的后果

C. 内、外呼吸功能严重障碍的后果

D. 血液不能携氧的后果

E. 组织细胞不能利用氧的后果

正确答案是：

42.对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的患者，给氧治疗可（ ）。

A. 持续给高浓度氧

B. 间断性给高浓度氧

C. 给纯氧

D. 给高压氧

E. 持续给低浓度低流量给氧

正确答案是：

43.晚期肝硬化患者的临床表现不包括（ ）。

A. 脾肿大

B. 睾丸萎缩

C. 男性乳腺发育

D. 肝肿大

E. 皮肤蜘蛛痣

正确答案是：

44.与食管癌发生无关的因素是（ ）。

A. 遗传

B. 过量饮酒

C. 土壤中钼的含量明显偏低

D. 食管痉挛

E. 食用过热饮食

正确答案是：

45.对原发性肝癌有诊断意义的是（ ）。

A. 甲胎蛋白（AFP）阳性

B. 血清酸性磷酸酶活性增加

C. 癌胚抗原（CEA）高度阳性

D. 谷丙转氨酶活性增高

E. 转肽酶活性增高

正确答案是：

46.引起阑尾炎最重要的原因是（ ）。

A. 饭后剧烈运动

B. 阑尾周围脏器感染蔓延所致

C. 阑尾腔内细菌感染

D. 阑尾腔阻塞伴感染

E. 机体抵抗力下降

正确答案是：

47.最常见的易发展为门脉性肝硬化的病毒性肝炎的类型是（ ）。

A. 急性普通型肝炎

B. 轻度慢性肝炎

C. 重度慢性肝炎

D. 亚急性重型肝炎

E. 急性重型肝炎

正确答案是：

48.直肠癌特别易出现的临床症状是（ ）。

A. 贫血

B. 体重减轻

C. 食欲减退

D. 肠梗阻

E. 黏液血便

正确答案是：

49.氨对脑的毒性作用不包括（ ）。

A. 干扰脑的能量代谢

B. 使脑内兴奋性递质产生减少

C. 使脑内抑制性递质产生增多

D. 使脑的敏感性增高

E. 抑制脑细胞的功能

正确答案是：

50.假性神经递质的毒性作用是（ ）。

A. 对抗乙酰胆碱

B. 阻碍三羧酸循环

C. 抑制糖酵解

D. 降低谷氨酸和天门冬氨酸

E. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

正确答案是：

51.右心衰竭的表现不包括（ ）。

A. 下肢水肿

B. 肝肿大

C. 少尿

D. 食欲缺乏，恶心呕吐

E. 心性哮喘

正确答案是：

52.不会导致心脏容量负荷增加的因素是（ ）。

A. 二尖瓣关闭不全

B. 主动脉关闭不全

C. 室间隔缺损

D. 肺动脉高压

E. 动—静脉瘘

正确答案是：

53.男性，65岁，因骨折卧床数月。近来常咳嗽，并咳黄色脓痰。查体：听诊双肺下叶可闻及湿性啰音；X线光显示双肺下叶不规则散在小片状模糊阴影。最有可能的诊断为（ ）。

A. 大叶性肺炎

B. 小叶性肺炎

C. 慢性支气管炎

D. 支气管扩张

E. 支气管哮喘

正确答案是：

54.在海平面条件下，诊断II型呼吸衰竭的根据是（ ）。

A. PaO2小于60 mmHg

B. PAO2小于60 mmHg

C. PaCO2大于60 mmHg

D. PaCO2大于50 mmHg

E. PaO2小于60 mmHg及PaCO2大于50 mmHg

正确答案是：

55.肺动脉栓塞患者发生呼吸衰竭是由于（ ）。

A. 功能性分流

B. 无效腔样通气

C. 弥散障碍

D. 通气功能障碍

E. 肺内真性分流增加

正确答案是：

56.核黄疸是指（ ）。

A. 脑细胞核黄染变性

B. 细胞核黄染变性

C. 大脑胶质细胞核黄染变性

D. 大脑基底核黄染变性

E. 大脑网状结构细胞核黄染变性

正确答案是：

57.胃癌最主要的转移途径是（ ）。

A. 消化道内转移

B. 腹腔内种植

C. 淋巴道转移

D. 血道转移

E. 直接蔓延

正确答案是：

58.肝硬化时可造成严重上消化道出血的是（ ）。

A. 脐旁静脉丛曲张

B. 直肠静脉丛曲张

C. 食管上段静脉丛曲张

D. 食管下段静脉丛曲张

E. 脾静脉曲张

正确答案是：

59.正常时胆红素的主要来源是（ ）。

A. 肝细胞微粒体内的细胞色素P450

B. 肌红蛋白

C. 衰老的红细胞

D. 过氧化物酶

E. 过氧化氢酶

正确答案是：

60.男性，50岁。20年前曾患“乙肝”，近几年来，面、胸部出现蜘蛛状血管痣，1月前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是（ ）。

A. 乙型病毒性肝炎后肝硬化合并肝癌，肺转移性肝癌

B. 肝硬化，肝转移性肺癌

C. 酒精后肝硬化，合并肝癌及肺转移癌

D. 胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌

E. 肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）

正确答案是：

61.肝硬化引起脾肿大的原因是（ ）。

A. 慢性脾淤血

B. 脾功能亢进

C. 纤维组织增生

D. 淋巴组织增生

E. 含铁结节形成

正确答案是：

62.肝性脑病时血氨生成过多的最常见来源是（ ）。

A. 肠道产氨增多

B. 肌肉产氨增多

C. 脑产氨增多

D. 氨从肾重吸收增多

E. 血中NH4+向NH3转化增多

正确答案是：

63.关于心力衰竭时心率加快的叙述，不正确是（ ）。

A. 无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快

B. 心率加快最容易被迅速动员起来的一种代偿活动

C. 心率越快其代偿效果越好

D. 心率加快可能与交感神经兴奋有关

E. 代偿作用有限，不太经济

正确答案是：

64.阻塞性通气不足可见于（ ）。

A. 低钾血症

B. 多发性神经炎

C. 胸腔积液

D. 化脓性脑膜炎

E. 慢性支气管炎

正确答案是：

65.肺通气障碍所致呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（ ）。

A. 呼吸性酸中毒

B. 代谢性酸中毒

C. 呼吸性碱中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性酸碱平衡紊乱

正确答案是：

二、匹配题

答题方式：根据你所学知识，将右侧图片拖动到左侧框内。

匹配题 (14 分) 14分 (计分规则:按匹配正确项计分)

提示【肺癌（中央型，肉眼观）-换图

肺气肿（镜下观）

高血压病脑出血（内囊出血，肉眼观）

冠状动脉硬化（3级，镜下观）

溃疡病

食道癌（髓质型）

粥样斑块（肉眼观）】

正确答案是：

三、填空题

答题要求：将关键词正确填在空格处

第11章 病例与分析

　　病例：

　　患者，男，40岁。半年来心慌、气短、头晕、食欲缺乏，并逐渐加重。有15年高血压病史。查体见面色苍白；心率100次/分，叩诊见心界向左扩大；肺部可听到散在湿性啰音；血压170/110 mmHg；心电图显示左心室肥厚；X光检查显示肺脏淤血。

　　分析：

　　试给出该患者的诊断，并分析其发病机制。（将关键词填放在合适的位置）

　　关键词：高血压病史、心功能不全、肺脏淤血、左心衰竭、左心室肥大、湿性啰音、心界

　　1.可能的诊断：   (1)   。

　　2. 发病机制：患者有心慌、气短，心率增快（100次/分），提示出现   (2)   ；叩诊见   (3)   向左扩大，心电图显示左心室肥厚，提示该患者可能为   (4)   引起的心功能不全。患者有心慌、气短，肺部可听到散在   (5)   及X光检查显示   (6)   ，进一步支持该诊断；   (7)   可能为其原因。

正确答案是：

答题要求：将关键词正确填在空格处

第12章 病例与分析

　　病例：

　　患者，男，27岁。淋雨后发热，体温39℃，咳嗽、咯铁锈色痰，左侧胸痛，听诊闻及支气管呼吸音。血化验：白细胞总数为12×109／L，中性粒细胞80%。X线见左下肺叶大片致密阴影。

　　分析：

　　① 此患者应诊断为何种疾病？② 根据病理知识分析诊断依据。（将关键词填放在合适的位置）

　　关键词：支气管呼吸音、诱因、大叶性肺炎、细胞总数及中性粒细胞、铁锈色痰、左下肺叶大片致密阴影、左侧胸痛

　　1．患者可能的诊断是：   (1)   。

　　2．分析诊断依据

　　大叶性肺炎好发青壮年，该患者27岁。淋雨是   (2)   ，而出现发热。因红色肝变期肺泡腔内渗出大量纤维素及红细胞，所以患者咯   (3)   。大叶性肺炎波及胸膜出现   (4)   。大叶性肺炎红色肝样变期肺部实变，传导增强，因此听诊可闻及   (5)   。大叶性肺炎由肺炎链球菌引起，血化验白   (6)   均明显增高。大叶性肺炎发病常见于左下叶，发生实变，所以X线显示   (7)   。

正确答案是：