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宝宝这么小，

能做胃镜吗？

大人做胃镜都难受，

孩子受得了吗？

做无痛胃镜时的麻醉，

会影响孩子智力吗？

一听孩子要做胃镜，爸爸妈妈们难免会有顾虑和担心。其实在现代医学逐步发展的今天，孩子做胃镜是很常见的检查。今天，我们就来科普一下胃镜检查的意义和必要性。

胃镜被分为普通胃镜和无痛胃镜，小儿胃镜的管径相对较细，孩子在做胃镜的过程中不会产生过多的不适反应，也不会给孩子带来过多的危害。

胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠、最直观的方法；消化道钡剂造影、胃肠道B超、CT、磁共振等都不能替代；只要具备适应证，新生儿都可以接受胃镜检查，只是应用内镜的型号不一样，根据儿童的年龄、体重选择相应的内镜进行检查；孩子因为年龄小，不能配合，可以采取全身麻醉下完成胃镜检查。

常见的胃镜的适应症如下：

·反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛；

·原因不明的上消化道出血，如呕血、黑便；

·咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感者；

·有明显的消化道症状，如常呕吐、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀等；

·误服腐蚀性异物，各种上消化道异物；

·不明原因的幽门梗阻；

·有与胃有关的全身症状，如不明原因的贫血、消瘦等；

·某些上消化道疾病的定期随访复查及药物治疗前后或手术后疗效的评价；

·对部分上消化道出血、食管静脉曲张、息肉及异物等进行治疗，胃扭转复位。

做普通胃镜时，孩子会因为紧张，不配合检查。往往需要在家长与医生辅助按压下才能完成胃镜检查，这会给孩子带来无可避免的生理与心理的不良体验。

而无痛胃镜检查是用一种安全高效的镇静催眠药，使孩子进入睡眠状态，然后再进行胃镜检查，整个过程中孩子全身放松，不会有任何恶心反胃及不适疼痛感。

无痛胃镜检查除了使患儿舒适以外还有更大的优势，静脉全麻会让患儿全身（精神和躯体）放松，在检查前不紧张，检查时没有不适，检查后很快恢复。由于在睡眠和无痛的状态下，能够让医生仔细的检查到胃和肠道的各个部分，作出更为准确的诊断和治疗，同时又能尽量避免进镜时器械对消化道的损伤。

无痛胃镜检查前是需要禁食的，禁食固体食物＞8小时，最好＞10~12小时；禁食奶粉＞6小时；禁食母乳＞4小时；禁水＞2h。

为了保证胃镜检查的顺利进行，需要先查：血常规、肝肾功能、凝血谱、急诊免疫四项、胸片、心电图。如果有发热、咳嗽、气促、扁桃体炎等急性感染情况不宜做无痛胃镜，建议推迟检查。

护士留置静脉留置针，麻醉医师静脉注射麻醉药物，进入睡眠状态后内镜医师完成胃镜检查，孩子醒来后已经完成检查。一般无痛胃镜的孩子醒来后对胃镜的过程是没有印象的。

现代麻醉学经过近170多年的发展，随着多种新型高效麻醉药物和精密高档麻醉机监护仪等麻醉设备的研发和临床普及使用，加上受过系统培训的麻醉医生，临床麻醉的安全性已极大提高。现在的麻醉技术和麻醉药物都较安全，麻醉对大脑的抑制作用是短暂且可控的。单纯一次内镜检查，时间不长，对孩子的身体和智力发育都没有明显的影响。

胃镜和肠镜可以一起完成，通过一次麻醉，同时完成胃镜和肠镜检查。

胶囊内镜目前不能完成活检，具有不可控性，部分孩子吞服困难，因此不能完全替代胃肠镜检查。

浙大儿院内镜中心

浙大儿院内镜中心由消化内科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、麻醉科等专业共同组成，是目前浙江省唯一对上述4个专业进行统一管理的儿童内镜中心。内镜中心现有医护人员14人，其中主任医师3人、副主任医师3 人，按照国内一流内镜中心建设模式，内镜中心设有消化内镜室（胃镜室、肠镜室）、呼吸内镜室、耳鼻咽喉内镜室、胃肠动力室、胶囊内镜室及内镜清洗消毒室等，配备患者接待室、术前准备室、复苏室等辅助功能区块。各诊间医护工作均由相关专业学科专家或骨干完成。

浙大儿院内镜发展源远流长。1985年，在全国率先建立儿童胃肠镜室，是国内最早开展儿童消化内镜诊治技术的单位；1999年，医院呼吸科开展儿童纤维支气管镜检查，成为国内最早开展儿科纤维支气管镜检查及治疗的单位之一；2002年，医院开始开展儿童耳鼻咽喉内镜检查，成为国内最早开展儿科耳鼻咽喉内镜检查的单位之一。

内容提供：浙大儿院消化内科、麻醉科

原标题：《没那么可怕！关于儿童胃镜，一文解惑！》

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