甲状腺结节TI-RADS4a类是比较严重的。

超声检查甲状腺结节TI-RADS4a类，说明甲状腺结节有恶性风险，建议做一个超声引导下甲状腺结节穿刺活检，如果穿刺活检结果为恶性，需要及时手术切除。如果穿刺结果为良性，可以暂时观察随访。

因此，一旦发现甲状腺结节TI-RADS4a类，建议患者及时到正规医院的甲状腺外科或者耳鼻咽喉头颈外科进行甲状腺超声引导下穿刺活检。确诊甲状腺癌，如果病情比较轻微，可以通过切除一侧甲状腺叶加峡部的方式进行治疗。如果病情比较严重，就需要通过甲状腺全切手术的方式进行治疗。

进行手术切除以后，还需要注意伤口的护理工作，短期内先不要沾水和洗澡，以免伤口出现感染、发炎的情况。而且在日常生活中还要注意饮食健康，少吃含碘量过高的食物。同时还要调整自身的情绪。