囊实性甲状腺结节有一定的可能是恶性，但是可能性不是特别大。囊实性的甲状腺结节，一般是通过在超声下来进行判断，也就是对于甲状腺结节的患者进行超声检查，超声检查会把结节分为如下三种情况：

1、囊性：完全是囊性的，这个结节里是液体，这样完全囊性的结节大多数是良性的；

2、实性：结节完全是实性的，没有液体，这种结节超声下是一个低回声的结节，这个结节要重视，因为有一定的比例是恶性的，可能是甲状腺癌；

3、囊实性：既有囊性又有实性成分，也可能是囊性多一些，实性少一些，也可能是反过来。囊性的那一部分可能是良性的，但是实性的这一部分不确定是不是良性。对于这种结节，超声下也是有分度、分级的，超声下结合结节的大小、性质、边缘的情况、血流的情况、有没有钙化、有没有淋巴结转移、结节是竖着长的、还是横着长的这些指标综合来判断结节倾向于良性还是倾向于恶性。对于倾向于良性的结节、比较小的，可以观察三个月，或半年再做一次超声。如果对于倾向于恶性的或者比较大的结节，就进行穿刺细胞学检查，就比较准确，显微镜下看细胞来决定是良性、恶性。

所以一个囊实性结节，可能是良性的，也可能是恶性的。但是恶性的可能性并不是很大，还是需要重视，进一步检查为妥。