出现以下情况可考虑采用甲状腺多模态超微创消融术：

1、混合性结节实性部分＞10%

2、良性结节存在下列情况之一者：

①结节进行性生长，1年内体积增大50%以上或至少2条径线增加超过20%，并且超过2cm，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；

②自觉与结节相关的局部压迫症状明显，如异物感、颈部不适或疼痛等；

③结节明显外凸影响美观并要求治疗；

④患者思虑过重影响正常生活而强烈要求手术者；

⑤自主功能性结节引起甲亢症状。

3、原位复发且外科手术风险高的恶性肿瘤或拒绝多次手术治疗。

4、颈廓清术后颈部淋巴结转移拒绝再次手术。

实例分析

近日，我院为甲状腺结节患者局部麻醉下进行了甲状腺多模态超微创消融术，该患者因“发现颈前肿物7天”住院治疗，甲状腺彩超提示甲状腺左叶实质内可见一个囊性结节，大小约23X22mm。患者术后恢复好，并对多模态超微创消融术治疗技术给予了高度评价。

相比传统开放性手术，多模态超微创消融术具有无可替代的优越性，受到广大甲状腺结节患者的认可和推崇，具有较高的社会效应。

消融治疗前后对比图

传统手术和消融治疗后对比图

多模态超微创消融术

一、多模态超微创消融术治疗的工作原理

在影像设备如彩超、CT、DSA、MR的引导下，把微波针直接穿刺到肿瘤部位，发射出来的微波能量在肿瘤内迅速升温，当温度升到60度左右时癌细胞就会被“烤”死，同时对其他组织的影响非常小。形象地说，影像设备就像“眼睛”瞄准肿瘤，微波针是武器，对肿瘤发起定点攻击。它与大家熟知的传统外科手术相比具有创伤小、病人恢复快等优点。也正因为如此，微创治疗成为21世纪外科两大发展方向之一。

微波治疗过程大约需要10-20分钟，一般仅需要局麻，患者处于清醒状态。该技术是现代影像技术与微波技术的结合，与传统的化疗、放疗等方法相比无任何毒副效应。因它是对肿瘤瘤体直接产生摧毁作用，更易达到根治效果。

二、多模态超微创消融术的优点

1.微创，病人损伤小，恢复快。

2.安全，无放化疗毒副作用，不损伤免疫系统。

3.效果确切，对肿瘤细胞直接消融摧毁。

4.微波消融既可单独使用，也可与化疗、放疗、介入等治疗方法联合，效果显著。

5.尤其适合中晚期、不能开刀、术后复发或转移性肿瘤。

6.对原发性小肝癌的治疗效果不亚于开刀。

7.因损伤轻微，病人可多次接受该手段治疗。

三、多模态超微创消融术适应症

适用于肝肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等

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