原标题：甲状腺结节TI-RADS 分级诊断标准和弹性评分

经常有患者拿着超声报告问我，刘主任，甲状腺TI-RADS 分级III级什么意思？有没有恶性可能？甲状腺弹性评分是怎么回事？今天就和大家聊一聊TI-RADS 分级诊断标准。

现代医学有很多方法用于诊断及鉴别诊断甲状腺结节，如超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子计算机断层扫描(PET-CT)、甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA)等方法，这些方法各有各的优点，又都有各自的局限性。超声检查具有无创、简便、实用、费用低等特点，成为甲状腺占位性病变非常好的筛选工具，广泛地用于甲状腺体检和临床鉴别诊断。

在甲状腺结节的超声评估中，良性和恶性结节的超声特征有重叠，在临床实践中超声医生对这些特征解读和建议也有相当大的不同。为此，国内外学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的甲状腺影像报告系统，目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解读，使得临床医生能容易理解甲状腺结节超声报告的临床意义。

彩超将TI-RADS分级如下：

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。河南省肿瘤医院核医学科杨辉

3级：80%可能良性，恶性肿瘤风险为80%

6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！

目前，超声弹性成像分为实时弹性成像和离线弹性成像二种方法，实时弹性成像在常规超声检查的基础上，利用外力加压，根据压迫前后反射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像，反映人体组织的硬度。

测量甲状腺肿瘤和周围软组织的弹性系数。硬度小的组织受压后位移变化大，显示为红色；硬度大的组织受压后位移变化小，显示为蓝色；硬度中等的组织显示为绿色。根据甲状腺肿瘤内部红色和蓝色及绿色的组成比例，将甲状腺占位性病变的弹性图像为五级(或5分)：

0级：病灶区以囊性成分为主，表现为红蓝相间或红蓝绿相间。

l级：病灶弹性图像几乎全部为绿色(大于90％)，病灶及周围组织也为绿色；

2级：病灶弹性图像绿蓝相间，以绿色为主(病灶内一半以上的面积为绿色)；

3级：病灶性图像蓝绿相间，以蓝色为主(病灶内一半以上的面积为蓝色)。

4级：病灶弹性图像几乎全部为蓝色(大于90％)，病灶周围组织也为蓝色。

甲状腺占位性病变弹性图像分级越高，说明甲状腺占位的弹性系数大，硬度高，恶性程度越高；甲状腺占位性病变弹性图像分级越低，说明甲状腺占位的弹性系数小，硬度低，良性可能越大。以弹性评分3分为诊断界点，≥3分为恶性，