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2024-07-11 08:37| 来源: 网络整理| 查看: 265

药物不同剂型、不同规格,以及用于不同适应证时,用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。详细用法如下所示。

甲泼尼龙片

1. 根据不同疾病的治疗需要,甲泼尼龙片的初始剂量可每天4 mg到48 mg甲泼尼龙之间调整。症状较轻者,通常给予较低剂量即可,某些患者则可能需要较高的初始剂量。

2. 临床上需要用较高剂量治疗的疾病包括多发性硬化症(200 mg/天)、脑水肿(200~1000 mg/天)和器官移植(可达7 mg/kg/天)。

3. 经过一段时间的充分治疗后末见令人满意的临床效果,应停用甲泼尼龙片而改用其它合适的治疗方法。若经过长期治疗后需停药时,建议逐量递减,而不能突然撤药。当临床症状出现好转,应在适当的时段内逐量递减初始剂量,直至能维持已有的临床效果的最低剂量,此剂量即为最佳维持剂量。

4. 医师还应注意对药物剂量作持续的监测,当出现下列情况时可能需要调整剂量:

病情减轻或加重导致临床表现改变。患者对药物反应的个体差异。患者遇到与正在治疗的疾病无关的应激状况。

5. 在最后一种情况下,可能需要根据患者的情况在一段时间内加大甲泼尼龙片的剂量。

这里必须强调的是,剂量需求不是一成不变的,必须根据治疗的疾病和患者的反应作个体化调整。隔日疗法(ADT)隔日疗法是一种服用皮质类固醇的方法,即指在隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。采用这种治疗方法旨在为需要长期服药的患者提供皮质激素的治疗作用,同时减少某些不良反应,例如对垂体-肾上腺皮质轴的抑制、类柯兴氏综合症、皮质激素撤药症状和对儿童生长的抑制。

6. 隔日疗法(ADT):隔日疗法是一种服用皮质类固醇的方法,即指在隔日早晨一次性给予两天的皮质类固醇总量。采用这种治疗方法旨在为需要长期服药的患者提供皮质激素的治疗作用,同时减少某些不良反应,例如对垂体-肾上腺皮质轴的抑制、类柯兴氏综合征、皮质激素撤药症状和对儿童生长的抑制。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时,推荐剂量为30 mg/kg,应至少用30分钟静脉注射。根据临床需要,此剂量可在医院内于48小时内每隔4~6小时重复一次。

1. 冲击疗法

用于疾病严重恶化和/或对常规治疗(如:非甾体类抗炎药,金盐及青霉胺)无反应的疾病。建议方案如下。

类风湿性关节炎:

1 g/天,静脉注射,用1、2、3或4天1 g/月,静脉注射,用6个月。

因大剂量皮质类固醇能引起心律失常,因此仅限在医院内使用本治疗方法,以便及时做心电图及除颤。

每次应至少用30分钟给药,如果治疗后一周内病情无好转,或因病情需要,本治疗方案可重复。

2. 预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐

建议方案:

关于化疗引起的轻至中度呕吐:在化疗前1小时、化疗开始时及化疗结束后,以至少5分钟静脉注射本品250 mg。在给予首剂本品时,可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。关于化疗引起的重度呕吐:化疗前1小时,以至少5分钟静脉给予250 mg本品,同时给予适量的灭吐灵或丁酰类药物,随后在化疗开始时及结束时分别静脉注射本品250 mg。

3. 急性脊髓损伤

治疗应在损伤后8小时内开始。对于在损伤3h内接受治疗的患者:初始剂量为每公斤体重30 mg甲泼尼龙,在持续的医疗监护下,以15分钟静脉注射。大剂量注射后应暂停45分钟,随后以5.4 mg/kg/小时的速度持续静脉滴注23小时。应选择与大剂量注射不同的注射部位安置输液泵。对于在损伤3~8h内接受治疗的患者:初始计量为每公斤30 mg甲波尼龙,在持续的医疗监护下,以15分钟静脉注射。大剂量注射后应暂停45种,随后以5.4 mg/kg/小时的速度持续静脉滴注47小时。仅此适应症能以此速度进行大剂量注射,并且应在心电图监护并能提供除颤器的情况下进行。短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(以不到10分钟的时间给予大于500 mg的甲泼尼龙)可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏。

4. 其它适应症

初始剂量从10 mg到500 mg不等,依临床疾病而变化。大剂量甲泼尼龙可用于短期内控制某些急性重症疾病,如:支气管哮喘、血清病、荨麻疹样输血反应及多发性硬化症急性恶化期。小于等于250 mg的初始剂量应至少用5分钟静脉注射;大于250 mg的初始剂量应至少用30分钟静脉注射。根据患者的反应及临床需要,间隔一段时间后可静脉注射或肌肉注射下一剂量。皮质类固醇只可辅助,不可替代常规疗法。婴儿和儿童可减量,但不仅仅是依据年龄和体格大小,而更应考虑疾病的严重程度及患者的反应。每24小时总量不应少于0.5 mg/kg。用药数天后,必须逐量递减用药剂量或逐步停药。如果慢性疾病自发缓解,应停止治疗。长期治疗的患者应定期作常规实验室检查,如:尿常规,饭后2小时血糖,血压和体重,胸部X线检查。有溃疡史或明显消化不良的患者应作上消化道X线检查。中断长期治疗的患者也需要作医疗监护。本品可通过静脉注射、肌肉注射或静脉滴注给药,紧急情况的治疗应使用静脉注射。静脉注射(肌肉注射)时,按指导方法配制溶液。


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