"做心脏造影的检查有助于明确患者是否是冠心病、心绞痛，同时还可以对冠心病、心绞痛的严重程度做一个良好的评估。因为并不是所有的患者冠心病、心绞痛的症状都是非常典型的，有一些患者可能类似于像是冠心病、心绞痛，但其实可能是胃痛或者是其他病变所造成的，或者病变并不是很严重。在区分是否是冠心病、心绞痛的同时，还可以通过心脏造影检查来评判出目前患者冠脉血管是否存在严重的狭窄。如果患者的症状较重，但是冠脉血管并不是比较严重的狭窄，我们就不需要选择过度的药物进行干预。如果是重度的狭窄，就需要选择双联抗血小板以及用扩张冠脉血管、降脂、稳定斑块的药物，必要时还需要结合安装支架治疗。但如果只是轻微的狭窄，只是症状上表现的比较重，考虑可能是由于血管痉挛或者微循环较差造成，建议患者可以服用地尔硫卓或者喜格迈之类的药物，有助于更好的控制病情。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/31收听(188)

心脏造影主要应用左心造影及心肌灌注造影。心肌灌注主要用于冠心病患者，患者经二维超声检查，发现心...

吴碧君│广东省第二人民医院

2018/05/25播放(50428)

心脏造影检查是否有必要进行，需要根据患者的症状、体征以及辅助检查结果，由专业医生进行判断。在必...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/22播放(53232)

"对于反复出现心前区疼痛的患者，有必要做心脏造影，也就是冠状动脉造影。它的最主要目的是明确患者是否存在心脏血管的狭窄、梗死或者斑块等情况。做心脏造影的时候，需向人体的冠状动脉当中注射造影剂，在X线下可以发现血管是否存在有狭窄、堵塞。如果确实明确了有狭窄、堵塞，而且狭窄的程度已经远远超过了心肌供血的最低标准，这时就会出现心绞痛的症状，而患者心前区的疼痛就可以用心绞痛来进行解释了。因此如果要做心脏造影，主要看患者是否存在反复出现的心前区闷痛，如果反复出现，而不能用其他的诊断来解释，那么就建议去做心脏造影检查。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/28收听(66112)

高度怀疑患有冠心病或合并很多冠心病的高危因素，比如高龄的患者，尤其男性是50岁以后、女性55岁...

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2021/01/04播放(55310)

"很多患者都会感受到胸闷的症状，但是胸闷未必都需要进行心脏造影。胸闷在临床中有以下几种情况可以出现：1、肺部疾病，包括肺部肿瘤、肺部结核、肺部炎症，可以表现为胸闷不适，不仅如此还会伴有发热、咳嗽、咳痰等其它症状。如果明确是肺部原因导致的胸闷，是不需要进行心脏造影的。2、心功能不全，甚至心力衰竭也可以出现胸闷不适。这是由于心脏不能及时、有效的泵血，造成肺部淤血的情况。如果产生肺淤血，更合适的检查是心脏超声以及胸片，可以通过这两种检查来明确是否有心功能不全以及存在的程度。只有当胸闷来源于冠心病的时候，才需要进行心脏造影检查。"

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/21收听(18028)

在什么情况下，需要做心脏造影。第一、不明原因的胸痛，无创性的检查不能确诊，临床怀疑冠心病。第二、不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发的传导阻滞，有时需要做冠状动脉的造影检查，排除冠心病。第三、不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病，或者是缺血性心肌病，二者鉴别需要行冠状动脉造影检查。第四、经皮冠状动脉介入治疗，或冠状动脉旁路移植术，术后复发心绞痛的。第五、先天性心脏病和瓣膜病重大手术前，年龄50岁或者是50-70岁左右的患者，容易合并高血压、高血脂的患者有冠状动脉畸形或者动脉硬化，可以在手术的同时进行干预。

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/27收听(57356)

"临床上所说的心脏造影一般包括心房、心室的造影以及冠状动脉的造影。如果怀疑有心房、心室扩大、应激性心肌病、心房、心室的占位等情况，可以进行心房、心室的造影来观察心脏的结构。如果怀疑有冠心病、心肌梗死等冠状动脉的问题，需要进行冠状动脉造影。来看一下冠状动脉有没有狭窄、狭窄的程度如何、需不需要放支架等。如果一个病人患有先天性心脏病，普通的超声无法诊断，可以进行心脏的声学造影。比如有卵圆孔未闭，那么可以进行心脏声学造影，将造影剂注射入右心，如果有卵圆孔未闭，造影剂会从右心进入左心，也是临床上诊断先天性心脏病的方法。所以心脏造影是一个比较宽泛的概念，需要根据患者不同的情况进行相应的检查。"

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/09/11收听(97998)

对于需要确诊冠心病的患者，需要明确冠状动脉堵塞和狭窄几率的患者，或者对于心脏病需要做支架和PCI手术的患者都需要做造影。造影是目前诊断冠状动脉粥样硬化和冠状动脉血管疾病的金标准的方式和方法。但这种方法是有创的，通常检查过程是通过血管途径，把造影导管放到心脏里，找到血管开口，将造影剂注射进去，能够看到冠状动脉的走行，并且要查看血管内是否有堵塞、狭窄，以及要看斑块的稳定性、血管狭窄程度。一旦血管的堵塞率超过一定的百分比，可诊断为冠心病，并且为下一步血管做支架或者做血管搭桥、做术前准备等。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/29收听(67940)

"心脏造影是对怀疑有心脏疾病患者进行确诊的检查方法，心脏病包括先天性心脏病和后天性心脏病，对于跳动不止的心脏进行清晰的显像，可以对于儿童心血管畸形的复杂结构，提供影像诊断信息。对于后天性心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、瓣膜病等疾病，可进行介入，如冠状动脉造影、心腔造影、心室造影等，来为下一步的诊断和治疗提供影像学依据。对于心脏造影可通过加强CT、磁共振影像学检查以及介入等方法进行。"

刘涛│湖北省中医院

2020/12/14收听(41232)

结合这个问题先给大家介绍一下心脏造影以及心脏造影的目的。心脏造影顾名思义是将造影剂注入人体内，...

刘改珍│山西医科大学第二医院

2019/07/01播放(94870)

"考虑存在有冠心病、冠状动脉血管狭窄的患者，以及急性心肌梗死的患者，需要做心脏造影。冠心病是目前非常常见的疾病，发病的年龄日趋年轻化，发病率逐年增高。冠心病常见的症状，有心绞痛表现为发作性的心前区疼痛。常有活动、情绪激动以及饱餐时发生症状，持续时间3-5分钟不等，休息和含服硝酸甘油可以使症状缓解，严重会引起心肌梗死。心肌梗死表现为持续的心前区压榨样疼痛，常伴有出汗、濒死感，含服硝酸甘油不能使症状缓解，心电图可以提示有明显的ST段抬高或者压低。如果症状发作在12小时之内，是ST段抬高性心肌梗死，建议行急诊冠状动脉造影，加支架植入术。"

马妹花│邯郸市第一医院

2019/04/11收听(82374)

根据患者心律失常的类型和病因，判断是否需要冠状动脉造影。如果患者有冠心病的高因素或冠心病的其他...

马英│深圳市罗湖区人民医院

2018/04/09播放(82646)

"冠心病高危的人群需要做心脏冠脉造影，对于不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死需要做心脏冠脉造影。它的目的是明确心血管是否狭窄以及狭窄到什么程度，根据诊断来指导后续的治疗，只是简单的狭窄吃点药就可以解决问题，还是严重的病变需要支架来处理，或者更严重的病变需要外科搭桥来做。除此以外对于心脏瓣膜病的病人或者有其它要做手术，怀疑可能有冠心病病人，一般有时也需要做冠脉造影来明确是否有冠心病，能够更好的进一步来指导治疗。"

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/10/24收听(83736)

心肌缺血的患者，需要做心脏造影明确心肌缺血的原因。心肌缺血是各种因素如心源性因素或其他疾病导致的疾病，通常有胸闷、气短、心悸、心前区不适伴随呼吸困难等症状，需要进一步明确是否因心源性疾病导致，诊断的金标准是心脏造影检查。如果患者条件不允许行心脏造影检查，建议做心脏320排或630排加强CT，同时完善心脏彩超、心肌酶学监测、18导联心电图、动态心电图等检查，明确心肌缺血的原发病，进行对因治疗。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/27收听(87916)

"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/12/26收听(19766)

急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心...

张金宝│山西医科大学第一医院

2021/01/08播放(66410)

对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要...

邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/08/27播放(96194)

"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/09收听(13564)

"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/26收听(53738)