近期

甲流进入传播高峰期

抵抗力较弱的儿童频频“中招”

儿童感染后有哪些表现？

发烧后如何进行护理？

如何预防发展为重症？

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针对广大家长关心的问题

记者采访了昆明市儿童医院

感染二科副主任王艳春

儿童感染后有哪些典型症状？

答：儿童感染后症状主要表现为四大方面：一是发热特别厉害，全身症状比较重，体温可以达到39℃、40℃，甚至有的孩子可能烧到41℃；二是疼痛，年龄较大的孩子会描述为四肢疼痛、头痛，有的还有腹痛的情况；三是呼吸道的症状，如咽痛、咳嗽、流涕；四是呕吐、腹泻，也就是老百姓常说的肠胃性感冒。这些都是甲流常见的症状，其中发热、疼痛是最典型的，孩子大多会有乏力的表述。

甲流如何确诊？用抗原试剂自测靠谱吗？

答：建议到医院进行专业检测。流感抗原检测试剂虽然方便、快捷，但阳性检出率并不高，针对甲流，准确率可以达到64%，乙流可以达到50%。也就是说10个人患有甲流，可能只有6个人能测出阳性。还有人用新冠检测试剂，更不可取，新冠病毒和流感病毒是完全不同的病毒，检测试剂也不能混用。

是否确诊了才能用药？

答：流感病毒复制速度非常快，24小时内就可以完成4代传播，所以我们强调治疗要尽早，通常48小时内用药是效果最好的。因此，如果是流感季节，孩子有流感样症状（体温超过38℃、咳嗽或咽痛），我们会尽早用上抗病毒的药物，等待检测结果，再决定下一步的治疗方案。但不建议家长私自用药，最好遵医嘱使用，因为药物有一定的副作用。

什么情况下需要送医？如何预防发展为重症？

答：不同的孩子症状会有所区别，有的以呼吸道症状为主，有的消化道症状突出。判断是否需要送医，主要参考以下因素：在甲流高发期，如果家中或者孩子班上有人确诊为流感，有明确的流行病史，同时孩子又出现了甲流典型的症状（参考问题1），就应该立即送医，因为儿童病情发展较快，及时到医院确诊，并在48小时内用药，可以降低重症发生率。一旦孩子出现食欲不振、不爱动，说明病情比较严重了，家长一定要引起注意。

孩子发烧后“捂汗”可取吗？

答：“捂汗”、穿得太少、用冰块降温都不可取。“捂汗”不利于散热，而穿得太少或用冰块降温容易导致身体增加产热，都不利于降温，因此，穿衣适当即可。可以用温水擦拭宝宝的手脚，但最好不要用酒精，也可以通过贴退热贴辅助降温。

孩子要烧到38.5℃以上才能用退烧药吗？

答：经常会有家长说，孩子要烧到38.5℃以上，才可以吃退烧药，事实上不是这样的。我们一定要注意，首先测体温的时候一定要测腋温，此外，如果宝宝的手脚都是冰凉的，但是摸起来腹部或者躯干很烫的话，就证明体温很快要升高了，它属于体温上升期，而且上升速度会比较快，这个时候，体温达到38.2℃上下就可以吃退烧药了。

多大的孩子可以接种甲流疫苗？过敏体质可以接种吗？

答：目前预防流感最有效的措施就是接种流感疫苗，主要有3价疫苗和4价疫苗，大多数是灭活疫苗。通常6个月以上的孩子就可以接种了。很多家长有顾虑：孩子鸡蛋过敏，可以接种吗？事实上一样也可以接种的。

接种了疫苗还会患流感吗？

答：接种疫苗后产生抗体需要2—4周的时间，所以建议流感季节来临前一个月，完成疫苗的接种。家长可以关注疾控部门发布的通知，到就近的社区接种流感疫苗。接种了流感疫苗不代表就不会被感染，它的保护效率约为50%—90%，但接种后可以降低重症流感的发生率。

儿童用药有何注意事项？

目前，针对儿童流感的首选药物是神经氨酸酶抑制剂类药物，比如常用的磷酸奥司他韦，但用药需要谨遵医嘱，不可滥用。

一般来说，流感症状出现的48小时内用药效果最好，能有效减少并发症发生。但奥司他韦不是“万灵药”，它是为流感病毒“私人订制”的药物，只针对流感起效，对细菌、支原体、合胞病毒、腺病毒引起的普通感冒没有任何效果，因此不推荐家长自行判断、购买和使用。

此外，出现发热症状需要及时进行退热治疗。孩子发热不可“捂汗”降温，以免发生热性惊厥，应给孩子穿轻薄吸汗衣物，补充足够水分。同时要根据情况进行温水擦浴物理降温，或使用单一成分的退热药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬。

甲流常见的并发症有哪些？

流感最常见的并发症包括肺炎及其他呼吸系统并发症、神经系统并发症、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解以及中耳炎、免疫系统紊乱等。一旦并发肺炎，可能出现咳嗽加剧、呼吸加快、口舌发干的症状；出现神经系统并发症，则可能出现意识障碍、抽搐等症状。流感并发症最容易发生在出现病症的前三天，这三天也是疾病变化最快的时段，在此期间，家长一定要注意观察孩子体温、精神状态和呼吸的变化。

为什么今年小儿流感病例更多？

儿童一直是流感的易感人群，据世界卫生组织估计，成年人每年流感的患病率在5%至10%，而儿童的患病率则高达20%至30%，在流感高发季节甚至可以达到50%，这是由于儿童天然免疫系统发育不成熟，免疫功能尚未健全。其次，儿童校园生活聚集性强，存在较大的交叉感染风险。

如何预防甲流？

目前，预防流感最有效的措施就是接种流感疫苗，流感疫苗分为三价疫苗和四价疫苗，6个月以上的儿童就可以接种。流感疫苗的保护效力在50%至90%，还可以降低重症流感的发生率。疫苗接种后需要经过2周至4周的时间才能在体内产生稳定的抗体对抗病毒，因此，家长需要在流感流行季来临前的一个月完成疫苗接种。

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原标题：《【甲流防治小知识】早预防多观察 用药需遵医嘱》

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