量体温,测哪个部位、用哪种体温计最准? |
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一个现代研究用电子温度计采集了148位健康成人的口温,平均为36.8± 0.4 °C。清晨(6am)最高37.2°C,下午(4-6pm)最高37.7°C。 影响正常人体温的因素还包括: 运动、吃饭、年龄、女性的月经周期等。 二、测哪个部位的体温? 我们一般可以测量腋下、口温、耳温、肛温。 1 腋温 体温计需置于腋窝深部,在测量时手臂位置固定。局部出汗较多、低血压可能影响结果,所以不适用于无法配合的老人、小孩,危重病人。 正常范围:35.5~37°C 2 口温 需将体温计放置于舌下,测量结果会受之前所喝饮料温度、咀嚼、吸烟、急促呼吸等因素的影响,不适合于小孩及重症患者。 正常范围:33.2~38.2°C°。 图片来源:bigstock 3 肛温 经直肠测量体温,较为可靠,准确性高,但测量方法可能引起不适及尴尬。婴儿可以采用。 正常范围:34.4~37.8°C 4 耳温 反映核心温度,方便快捷,现在越来越多用于医院及家中。但测量结果和测量方法有一定关系,并且有人观察到左右耳,及前后测量的差异。 正常范围:35.4~37.8°C。 三、体温多少度算发热? 正常体温存在较大的个体差异,即使是同一个人的体温,一天之内还可能波动1°C,不同年龄阶段也有所起伏。所以很难精确地给“发热”下定义。 其实发热并非是简单划一条线,笃定37.5°C是发热,37.4°C就不是发热。37.4°C可能是A君的正常上限,也可能是B君的正常下限。 图片来源:bigstock 目前,哈里斯内科学对发热的定义是,清晨口温>37.2°C或下午口温>37.7°C。 而WHO和IDSA(美国感染病协会)也相应定义了发热为:肛温≥38 °C、或腋温≥37.5 °C。 对于65岁以上的老年人,由于体温偏低,发热定义为: 1.反复测口温≥37.2 °C或肛温≥37.5 °C; 2.单次口温>37.8°C; 3.较个人的基础体温升高>1.1°C 四、 体温计有没有优劣之分? 现在常用的体温计有水银温度计、耳温枪、电子体温计、额温枪,到底信哪个?我们应该用哪种体温计? 1 水银温度计 优点是测温准确、便宜、易清洗、易消毒;缺点也很突出,易摔碎、测量时间长。 可能有不少人测着测着体温,就忘了体温计的存在,直到它掉到地上,啪的一声,才想起来。而漏出来的水银有毒,还会污染环境,所以水银体温计正在逐渐在退出舞台。 图片来源:pixabay 2 电子体温计 使用方法和水银温度计类似,可以测口温、肛温、腋下温度,相对来说测量结果也比较稳定,但需要时间略长(不同厂家要求不同,使用前需仔细阅读说明书)。 3 耳温枪 测的是鼓膜的温度,能反映人体的真实体温,也很快捷方便,是现在一些医院采用的方式。但精确度和测量的手法、外耳道中是否有耵聍等有关。 因为人的外耳道并非是直的,测量时可能需要将外耳道向外上提,才能反映鼓膜的温度。还有多次重复测量时,耳温枪本身的温度也会对精度有所影响。 4 额温枪 非接触、快捷、方便,多用在人流量大的地方进行快速筛查。但额温枪测的是裸露的皮肤,比较容易受室温、出汗等外部因素影响,变异较大,医院所用较少。 说了这么多,家里用什么温度计比较好呢?不考虑经济因素, 电子体温计可能更为便捷、准确。 图片来源:bigstock 此外,正常体温在不同人、不同时间、不同部位之间都有差异,如果测出37.3、37.4、37.5°C的体温先不要过于惊慌,还要参考我们自身的感觉和其他症状。 如果测出一个略高一点点的体温,又没有其他不舒服,可以再换一种方式,或者休息30分钟后复测,千万不要自己先把自己吓倒了。 医 生 介 绍 曹菊 呼吸科医生 主治医师 医学博士 ◆曹菊医生2003年毕业于北京大学医学部,2005年在北京大学第一医院获得呼吸内科硕士学位, 2008年获得肾脏内科博士学位。同年,曹医生在北大医院完成了内科住院医师规范化培训,并在各临床科室轮转实习,熟练掌握从呼吸道感染到疑难杂症等各类内科疾病的诊治。 ◆ 曹医生拥有10年的临床实践经验。在加入北京和睦家医院之前,曹医生在北京大学第一医院呼吸和危重症医学科工作,擅长肺部感染、哮喘、间质性肺病等。 ◆除了专注于临床工作,曹医生还在北大医院接受了科研培训,并在《中华结核和呼吸杂志》等著名医学期刊上发表过数篇学术文章。 参考资料: 1. Fever, fever patterns and diseases called ‘fever’ – A review,Journal of Infection and Public Health, vol 4, Pages108-124 2. Uptodate 3. A critical appraisal of 98.6 degree Fahrenheit, the upper limit of normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich,JAMA, 268 (1992), pp. 1578-1580 4. Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America. Crit Care Med 2008;36:1330—49. 5. World health organisation. Guidelines for the treatment of malaria; 2006. Retrieved from: www.who.int.
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