近年来，临床检验医学有了显著的发展，成为疾病诊断、预后评估的主要手段，其检验结果是临床医师进行诊疗活动的可靠参考依据之一。生化检验是生物化学检验的缩写，相信大部分人曾听过或进行过该项检验，但是却不知道为何做这项检验、检验结果如何解读。本文将列举常见的生化检验项目，并详细阐述其临床意义。

一、生化检验是什么

生化检验通过借助生化检验仪器、试剂进行检验，检验样本通常为血液，可以发现其中的脂类、酶类等微量元素或物质，以此帮助医师确定被检者的健康状况。通常来说，生化检验的项目比较复杂，主要依据检验需求选择，包括肝肾功能、血糖、血脂等。进行生化检验的意义主要在于：（1）通过检验为临床医师了解疾病的发生机制提供依据，观察患者的某些元素在病理状态下的变化，进而做出更为准确的临床判断。（2）深入研究生化检验的方式及指标等，可进一步为临床诊疗活动提供更为精准的检验结果。

二、常见生活检验的临床意义是什么

（一）肝功能

主要包括：（1）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）主要分布于心脏、肝脏、骨骼肌的细胞质和线粒体之中，是肝功能检查最常用的检测指标之一。正常情况下，人体中的血清AST的活性很低，当出现肝损伤时，其浓度会上升，一般多见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性心肌梗死、肌营养不良等。需要注意的是，在长期熬夜、劳累或过量运动时，该指标水平也会上升，但在休息后可恢复正常。（2）丙氨酸氨基转移酶（ALT）是肝脏损害最敏感的检测指标，只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。正常情况下，人体血液中的ALT的浓度很低，只有当肝脏细胞受到损害或肝细胞膜通透性增加时，肝细胞内酶释放，使得血清ALT浓度升高。其指标偏高多见于病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、胆汁淤积等。但长期熬夜、劳累、长期吃夜宵或孕晚期可能出现指标偏高，但无需特殊治疗，常在休息后恢复。（3）总胆红素（TBil）是血液循环中衰老的红细胞在肝脏、脾脏、骨髓的单核-巨噬细胞系统中分解和破坏的产物，是直接、间接胆红素的总和，多用于判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程。其指标偏高一般多见于肝炎、肝硬化、黄疸等疾病。（4）白蛋白（ALB）由肝脏合成的，是人体血浆中最主要的蛋白质。其指标偏高多见于严重失水致使血浆浓缩，偏低则多见于重症结核、营养吸收障碍、肝硬化、肾病综合征等。

（二）肾功能

主要包括：（1）尿素（urea）是机体蛋白质代谢的终末产物，人体血液中尿素的生成量主要取决于蛋白质摄入量、蛋白质分解代谢水平和肝功能等，主要通过肾脏过滤至尿液，再排出体外。该指标升高多见于肾功能损害、肾前性少尿、蛋白质分解过多等疾病。此外，高蛋白饮食、药物作用和年龄增长也可能导致该指标升高。（2）肌酐（Cr）由磷酸肌酸代谢生成，是肌肉产生能量过程中产生的一种化合物。其指标偏高多见于急性肾损伤、慢性肾脏疾病、尿路梗阻等疾病，肉食、剧烈运动亦可导致该指标升高，偏低多见于肌肉含量少、肝功能异常等。（3）胱抑素C（CysC）在人体产生以后主要通过肾小球滤过，肾小管无重吸收且不分泌，所以胱抑素的代谢比较恒定，在早期肾功能检测比肌酐更敏感。其指标偏高多见于肾小球疾病、糖尿病肾病、肾癌等，药物、烟酒、外伤亦可导致该指标上升。

（三）血脂

主要包括：（1）总胆固醇（TC）血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，肝脏是合成和贮存的主要器官，用于评估动脉粥样硬化、缺血性心脑血管疾病。其指标偏高多见于动脉粥样硬化性心脑血管疾病、肾病综合征等，偏高则见于肝脏疾病、营养不良等。（2）甘油三酯（TG）是体内储量最大和产能最多的能源物质，其指标偏高多见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、阻塞性黄疸等，偏低多见于肝脏疾病、吸收不良、低β-脂蛋白血症等。（3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是由极低密度脂蛋白中的TG被水解代谢后转化而来，其主要功能是胆固醇存在于血液中的载体，用于排查高胆固醇血症，评估动脉粥样硬化等疾病风险，其指标偏高多见于冠心病、动脉粥样硬化、混合型高脂蛋白血症等，偏低多见于低β-脂蛋白血症、肝硬化等。（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有将肝外组织内的胆固醇运送到肝脏进行分解代谢，排出体外的作用，指标偏高多见于慢性干预、胆汁性胆管炎等，偏低则是慢性肾衰竭、急性感染、动脉粥样硬化等。

（四）心肌酶谱

主要包括：（1）肌酸激酶（CK）是一种在细胞内能量转换、肌肉收缩等方面起重要作用的激酶，指标偏高常提示心肌、骨骼肌出现损伤；偏低时常提示肌肉出现萎缩。（2）乳酸脱氢酶（LD）属于糖酵解酶的一种，可辅助心肌梗死、急性肝炎、活动性肝病的辅助诊断和鉴别，只会因病理性原因导致数值升高，剧烈运动后会短暂升高。

（五）电解质

电解质是保证体内渗透压稳定、维持人体脏器功能与正常代谢的基础，主要包括钾、钠、氯、钙、磷、镁等，其水平出现异常变化时可出现对应症状。

（六）空腹血糖

一般生理性升高多见于餐后1～2h、高糖饮食、情绪紧张等，降低则是饥饿、妊娠等，病理性升高多见于糖尿病、应激性因素、坏死性胰腺炎等，降低则是急性中毒、消耗性疾病、特发性低血糖等。

陈丹 1988 年1月 女 汉 四川冕宁本科 主管检验技师研究方向：临床检验