如何做到早期发现前列腺癌转移灶以及前列腺癌术后早期恢复功能？这是前列腺癌“诊”、“治”两个方面的难点，也是很多“懂行”的患者和泌尿外科同行经常问的问题。近年来，瑞金医院泌尿外科在前列腺癌早期发现、手术治疗和治疗后随访等方面更发展出一些关键新技术，让前列腺癌患者获得了更好的治疗效果。一起来了解一下。

PSMA-PET/MR

近年来，前列腺癌发病率越来越高，值得每一位中老年男性警惕。怀疑前列腺癌的初诊患者最担心的就是前列腺穿刺的痛苦，以及CT、MR、骨扫描等各类影像学检查不能准确诊断出前列腺病灶或转移灶。

前列腺癌术后的患者则担心如果肿瘤复发，常规检查不能较早发现肿瘤复发转移灶。在以往，想解决上面的两个问题都非常棘手。PSMA-PET/MR的出现，基本解决了前列腺癌病灶早期无创化诊断的难题。

PET/MR是目前最先进的影像学设备，能够实现同步数据采集并图像融合，获得人体结构、功能和代谢等全方位的信息，同时减少辐射危害，提高诊断准确性，是精准医疗的个性化诊治的重要手段。PSMA，中文名为前列腺特异性膜抗原，其特异性表达于前列腺癌，在正常前列腺组织和其他组织中很少表达，利用其研制的靶向探针作为PET/MRI的显像剂，大大提高了前列腺恶性肿瘤诊断的准确性。

✅精确诊断前列腺癌，避免转移灶的漏诊；

✅排除良性病理，减少不必要的穿刺或检查，减少患者身体痛苦和思想负担；

✅比其他影像学检查更早期发现肿瘤复发或转移，为提前介入治疗创造机会。

哪些患者可考虑PSMA PET/MR检查？

��前列腺穿刺有禁忌征或不愿意行前列腺穿刺的疑似患者。

��前列腺穿刺阴性，但仍不能完全排除前列腺癌的患者。

��确诊前列腺癌，需要明确有无转移灶的患者。

��前列腺癌术后生化复发，需寻找复发病灶的患者。

治疗前列腺癌的“倚天剑”：

保留前列腺周围功能复合体技术

前列腺癌根治手术是局限性前列腺癌的重要方式，然而时至今日，该手术依然会让泌尿外科医生非常敬畏，其原因很简单：做得好不容易——肿瘤切不干净、术后尿失禁、性功能丢失是该手术最容易出现的问题，也是国际泌尿外科学术界讨论最多的三大难点。

针对这些问题，徐丹枫主任在2000余例前列腺癌根治手术解剖经验的基础上，结合盆底控尿机制研究，率先提出“机器人或腹腔镜前列腺癌根治术中保留前列腺周围功能复合体新技术”。该技术的核心在于：在不牺牲肿瘤控制效果的前提下，最大限度保留与尿控和性功能相关的解剖结构，如控尿肌肉、神经、血管和筋膜结构等。

该技术目前已在包括全国泌尿外科年会在内的多项大型会议上进行手术演示，获得同行的高度认可和好评。目前已有百余例患者获益。相关临床研究数据结果显示，能够将患者术后早期完全尿控率从原来的不足20%提升至65%以上。让患者更早地摆脱尿不湿，提升生活质量。

瑞金医院泌尿外科

PSMA PET/MR预约及手术咨询

徐丹枫 主任医师

周二上午、周五上午专家门诊

陈露 副主任医师

周一上午、周三上午专家门诊

资料提供 | 泌尿外科

原标题：《瑞金·新技术 | 前列腺癌诊治难点怎么破？泌尿外科两大利器来了》