"溶血性贫血是一大组疾病，包括红细胞内在缺陷以及红细胞外在因素导致的红细胞寿命缩短，都称为溶血性贫血。治疗上常根据病因进行治疗，常见因素如下：一、遗传因素：红细胞的内在缺陷，比如红细胞膜的缺陷以及红细胞酶的缺陷，以及由于珠蛋白异常引起的贫血，这些都是由于遗传因素引起的贫血。它们的主要治疗，如果出现中度，甚至重度的贫血的时候，需要输血的支持治疗。其它的治疗主要根据患者具体的、特定的可能合并的症状对症支持治疗。二、红细胞外在的原因又分为免疫性的，以及非免疫因素的，常见情况如下：1、免疫性因素：它们的治疗都不一样，比如自身免疫性溶血性贫血，治疗主要选择以激素治疗为主，而且有效率也很高，达到90%。如果对激素无效，可以选用其它免疫抑制剂，必要时可以用脾切除术的办法治疗免疫性相关的自身免疫性溶血性贫血，它主要是指温抗体型。自身免疫性溶血性贫血的另外一种类型冷抗体，大多可能都继发于感染相关，所以首选是抗感染的治疗方案；2、非免疫因素：病因也很复杂，比如物理和创伤性因素、烧伤、人工心脏的瓣膜都可能会导致红细胞的破坏。微血管病溶血性贫血需要血浆置换，如果是生物因素导致的非免疫性溶血，比如多种感染，包括严重细菌感染，可能都会导致非免疫性的溶血，就需要抗感染的治疗。三、其他因素：比如药物或者毒物，破坏红细胞引起的红细胞寿命缩短的可能，主要以对症的支持治疗为主。所以关于溶血性贫血的治疗，一定要找出诊断是什么，通过患者的辅助检查一定要早期明确诊断，根据诊断决策下一步的治疗方案。但任何的溶血性贫血，如果是危重症的溶血性贫血需要支持治疗，就是输血的支持治疗，支持治疗的同时去寻找病因。为什么一定要支持治疗，因为机体在危重症或重症贫血会对多脏期造成损伤，不管是呼吸系统、循环系统以及消化系统、神经系统都会造成不同程度的损伤，不能只等待明确诊断再治疗，可能就会给各个器官造成严重影响，也会危及生命，所以应该一边支持治疗改善患者的一般状况，一边的寻找病因。因为有的溶血的病因也很复杂，但一定要配合医生积极找出病因是什么，针对病因的治疗才是最有效的治疗，才能够完全的改善预后。"

吴春波│北京大学人民医院

2021/11/04收听(22152)

溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血，对于溶血性贫血的治疗，首先明确溶血出现的原因。如果是继发性...

郭搏│中国人民解放军总医院

2023/05/25播放(53142)

溶血性贫血临床上最常见的类型是自身免疫性溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血是因为体内产生抗红细胞...

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2023/02/09播放(90626)

溶血性贫血包括很多种类型，不同类型的贫血采用的治疗方法也不一样，如自身免疫性溶血性贫血，治疗首选糖皮质激素，如泼尼松，如果治疗效果差或者需要较大剂量激素才能维持。可以使用雄激素，如达那唑来治疗，还可以使用免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等，如果溶血性贫血比较严重，还可以使用大剂量的丙种球蛋白，如果上述药物治疗无效，可以考虑切脾治疗。如果是遗传性球形红细胞增多症，临床没有特效的药物治疗，必要时行脾切除可以缓解贫血。对于地中海贫血的患者，中、重度的贫血，采用间断输血、去铁治疗。如果是由于输血反应引起的急性溶血性贫血，要立即停止输血，建立静脉通道，可给予糖皮质激素来阻止溶血的进一步发生。如果出现循环衰竭、急性肾衰竭，可以给予补液、扩容、升压、碱化尿液、保护肾脏等措施来治疗。

陈亮│内蒙古包钢医院

2020/04/07收听(16534)

"溶血性贫血的治疗，首先需要积极寻找病因进行病因治疗，治疗原发疾病对于溶血性贫血的治疗是最为重要的。药物性治疗主要以治疗温抗体型溶血性贫血的患者为主，首选的是肾上腺皮质激素，常用的是强的松。激素治疗有效的，一周后患者的红细胞数可以迅速升高，黄疸消失，症状缓解。激素治疗一周无效，患者应该增加药物的剂量。如果三周无效，需及时更换治疗方案。一般80%以上的患者应用糖皮质激素治疗以后，可以获得早期的全部或者部分的缓解。效果不好或者激素依赖的，可以应用环孢A、达那唑等免疫抑制性药物。在激素治疗无效或激素依赖的患者，也可以采取脾脏切除术。其他的一些支持治疗，在重度贫血的状态下可以输注红细胞，但是注意需要输注的是洗涤红细胞，以减少溶血的发生。血浆置换可作为急救辅助治疗，以迅速清除血浆中的红细胞抗体，减少溶血的发生。"

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/18收听(25014)

溶血性贫血是一个增生性贫血，由于红细胞破坏，骨髓代偿增生不足，出现贫血。治疗首先要去除病因是最...

丁晓庆│北京中医药大学东方医院

2023/05/23播放(75378)

"溶血性贫血是血液系统中的一大类疾病，是由很多原因造成的，有些是遗传因素引起的，例如遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、海洋性贫血等，都是由于遗传因素造成的溶血性贫血。另外，还有阵发性睡眠性血红蛋白尿以及自身免疫性溶血性贫血，这些都属于溶血性贫血的疾病范围。在临床上常见的就是自身免疫性溶血性贫血。溶血性贫血根据原因不同，治疗方法也是不同的。对于自身免疫性溶血性贫血的患者，首选治疗就是应用糖皮质激素。如果糖皮质激素效果不好或者不适合应用糖皮质激素，可以做脾切除术。对于某些遗传性因素引起的溶血性贫血，多数没有特异的治疗方法，主要是对症支持治疗。"

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/04/12收听(93844)

溶血性贫血由于发病原因的多样性，其治疗方法也不同，临床上主要采用以下方法进行治疗：

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/12/13播放(58592)

溶血性贫血由于发病原因的多样性，在治疗上也主要以病因的治疗和支持治疗为主。病因治疗，如果病人是由于遗传相关的，这类患者的治疗主要是，重症患者可以通过异基因的干细胞的移植，达到治愈的效果。轻症患者主要是通过间断的输血，但是长期输血的过程中需要注意，需要进行铁蛋白的检测，防止铁的过载，造成对肝脏、肾脏、心脏这些重要脏器的损害。免疫相关引起的溶血，首先要碱化尿液，让病人尽量减少酸性食物的摄入。再就是需要应用糖皮质激素的治疗，在糖皮质激素治疗的过程中需要提醒患者，在用药的过程中一定要规律的进行激素减量治疗，不要自行停药。对于激素治疗，有一类患者应用激素，会有激素依赖，也就是激素我不能减量，一减量溶血又在发生，或者病人激素应用治疗过程中，会有副反应，高血压、高血糖无法控制，可以加一些免疫制剂或者其他的脾切除手术的治疗。在饮食方面，尽量减少酸性食物的摄入，一些海产品、牛羊肉这些，尽量食用碱性的食物。对于发生过溶血性贫血的患者，尽量注意自身的身体的锻炼，提高自身免疫系统的功能，减少感冒的发生，因为病毒的感染也会造成溶血性贫血的再次发生，症状加重。

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(99518)

脾切除之后，因为脾脏手术主要解决脾功能亢进，还有一些病人有脾脏肿瘤、脾脏外伤，比如车祸这一类比...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/11播放(95712)

脾切除以后，对于食物的选择，其实并没有特殊要求，只要含有丰富的营养并且有充分的维生素和矿物质，...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/13播放(98624)

　　脾脏切除后可对机体免疫力产生一定影响，但患者术后恢复良好可完全存活，对生命一般无特殊影响。脾脏是人体的主要免疫器官，脾脏切除以后，免疫功能会由其它免疫系统...

陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/04/26阅读(3548)

正常脾肯定不需要切除，对于正常人脾脏属于重要的器官，主要是免疫器官，特别是在婴幼儿时期，在其他...

黄小龙│海南医学院第一附属医院

2023/10/30播放(64464)

脾切除首先要有其适应症，不是每个人的脾都可以进行切除，以下情况要考虑做脾切除：

1...

韩霖│海南医学院第一附属医院

2023/01/15播放(86396)

对于成年人而言，脾切除没有大的影响；但是对于婴幼儿而言，脾切除最主要的影响就是会造成凶险性感染...

韩霖│海南医学院第一附属医院

2023/04/16播放(93572)

成人脾脏在免疫系统的功能已经降低到次要地位，但是在小儿外科一般建议保脾，因为脾脏不但是免疫器官...

徐心│西安交通大学第二附属医院

2023/07/13播放(83794)

"脾脏手术是临床上常见的手术方式，一般脾切除术后要注意以下几点：一、脾脏是人体的免疫器官，脾脏切除后，部分患者会出现免疫力下降，容易合并细菌或病毒感染，出现感冒和肝脓肿等感染性病变。二、脾脏手术后要密切观察患者切口的愈合情况，若切口愈合良好可2-3天更换1次敷料，如果患者切口伴有红肿，疼痛，需要尽快的敞开切口，加强创面引流，才能促进切口的早日愈合。三、患者脾脏切除后会造成血小板反应性的升高，机体处于高凝的状态，容易诱发血栓形成，可给予口服阿司匹林静脉应用扩管的药物，避免全身血管多发血栓，引起急性肺栓塞等严重的并发症。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/30收听(83196)

脾切除术后，因为脾是重要的免疫器官，所以切除后免疫力会有所下降，特别是在婴幼儿身上，此时需特别...

黄小龙│海南医学院第一附属医院

2023/07/09播放(75810)

"脾脏手术是应用在脾破裂或脾脏异常增大，引起并发症的疾病当中。虽然脾脏是人身体的重要免疫器官。但是，脾脏的切除手术只是一个中等难度的手术，手术的时间不会太长，大概需要2个小时左右，脾脏切除费用一般1万块钱左右。费用要根据当地的经济水平不同、患者的身体素质的不同，以及疾病的复杂程度不一样，其费用也是不同的。目前，脾脏切除只有普通的开刀切除方法，还没有微创手术进行切除脾脏。所以，当脾脏切除后只要没有感染现象，手术费用一般是相对比较低的。一些发达地区的著名医院，脾脏切除的手术一般在2万块钱左右。"

于园园│宁夏医科大学总医院

2019/06/06收听(64072)

脾切除的适应症主要包括外伤性脾破裂、脾亢、脾肿瘤、血液系统疾病，具体如下：

1、外...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/30播放(97246)