导 语

中疾控最新消息，中国内地7月份猴痘疫情新增491例。6月、7月2个月以来，累计新增597例。

日前，中疾控网站公布2023年7月猴痘疫情监测情况：2023年7月1日至31日，中国内地（不含港澳台）23省（区、市）新增报告491例猴痘确诊病例，其中广东报告115例、北京报告81例、四川报告49例、浙江报告40例、湖南报告33例、江苏报告31例、上海报告25例、安徽报告19例、天津报告17例、湖北报告17例、河南报告14例、辽宁报告12例、山东报告12例、吉林报告9例、云南报告4例、陕西报告4例、福建报告2例、重庆报告2例、山西、内蒙古、广西、贵州、青海各1例，无重症、死亡病例。

根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：

一是病例均为男性，96.3%病例明确为男男性行为人群。

二是其他接触方式传播风险低。除同性性接触以外的密切接触者均未发生感染。

三是89.2%病例为主动就诊发现，6.5%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和主动筛查等发现。

四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。

专家解读

问：为什么我国7月份猴痘确诊病例数比6月份增加这么多？

7月我国报告491例猴痘确诊病例，比6月份106例明显增多。

主要原因：

一是猴痘疫情在男男性行为人群中隐匿性传播，80%病例为单个病例，感染来源不清，防控难度大；

二是随着宣传教育，重点人群主动就诊病例增多，除了密接筛查发现外，通过重点人群主动报告、重点人群筛查等也增加了病例发现；

三是境外疫情不断输入境内，输入风险仍持续存在。

密切接触者实施健康监测期间，有哪些注意事项？

需避免与他人发生性接触等密切接触，避免捐献血液等；坚持每天做好体温测量和症状监测，健康监测的第7、14、21天要接受疾控机构或基层医疗卫生机构的随访，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史。

自我健康监测能否起到疫情防控的作用？

猴痘病毒主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播。只要密切接触者在自我健康监测期间，避免与他人发生性接触等密切接触，坚持每天做好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史，以及时发现猴痘病毒感染者，并及时隔离治疗，就可以避免猴痘病毒的续发传播，最终控制住疫情。

当前国家有无开展病毒变异方面的监测工作？

猴痘病毒属于DNA病毒，基因序列相对稳定。我国已开展病毒变异监测工作。在本土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的关键确诊病例、感染来源不明的本土确诊病例、境外输入确诊病例中，对核酸检测Ct值≤32的样本进行病毒基因测序。监测数据显示，我国检出的猴痘病毒基因分型均属于IIb分支（西非分支），该分支主要在欧洲、北美和亚洲的部分国家流行。

当前，如何加强对重点人群的宣传教育工作？

在猴痘重点人群，尤其是男男性行为人群（MSM）中，开展以下针对性宣传教育工作，一是积极开展线下场所宣传，在当地MSM人群经常出入地点或场所，如酒吧、会所、浴池等开展宣传教育，包括张贴健康教育宣传图片，设置健康教育资料公告栏等形式。

二是充分发挥互联网平台的作用加强宣传，通过MSM人群社交软件等平台，开展猴痘预防知识和服务信息宣传，提高重点人群猴痘知识知晓率和预防技能。

三是动员社会组织和同伴教育员加强宣传，充分发挥社会组织优势，在MSM等重点人群中开展预防猴痘宣传倡导，在一些地区可以通过招募和培训同伴教育员，促进MSM人群采取猴痘预防措施，阻断猴痘疫情的传播和蔓延。

我国的同性恋群体规模有多大？男男性行为群体的多伴侣性行为是本轮猴痘疫情的根源？

此次猴痘疫情感染者为何大多数都是男同性恋群体？我国有多少同性恋？男同有多少？

猴痘疫情在男同中的大规模出现，使人们重新开始关注同性恋这一隐秘的群体。据我国原卫生部的调查研究，15-49岁男同占男性人群2%~4%，约有500万-1000万男同。另据李银河教授论证出的比例推算，我国约有3900万-5200万同性恋者；中国最大同志交友平台“Blued”2015年发布的白皮书显示，中国有近7000万同性恋者，约占总人口比重的5%。

官方虽分别在1997年和2001年将同性恋非罪化和非病化，但总体仍持保守态度，并没有一个权威的官方数据发布。《我国HIV/AIDS流行病学研究进展》一文提出，截至2020年底，中国共有105.3万人感染艾滋病病毒，累计报告死亡35.1万人。

艾滋病患者大多服用抗病毒药物，这些药物抑制了人体免疫，这些男同大部分是免疫力低下人群。这部分人也是猴痘易感人群，这就给猴痘防控提出了不小的挑战。而这也可能是国内各地疾控中心将艾滋防控与猴痘防控合并的基本原因。

但为何猴痘会在MSM群体（男男性行为）中流行？

伦敦卫生与热带医学院（LSHTM）流行病学家Adam Kucharski，以1970、80年代研究人员了解淋病等性传播疾病时遇到的困难为例，他指出，当时的调查数据显示，人们的性伴侣平均数并不足以维持传播，但数据上的平均值，其实掩盖了部分个体有很多性伴侣这个有助推动传播的事实。MSM群体的性网络本质上与其他群体没有分别。他们更换伴侣更频繁，且更有可能同时有多名伴侣。”而在这个多名性伴侣的网络里，猴痘病毒得以更广泛地传播。

去年6月10日，英国卫生安全局的简报称，152名猴痘感染者中，有151人为男男性行为者，其中45人接受了关于性行为的调查，其中有20人（44%）在最近三个月里有超过10名性伴侣，有20人（44%）在感染猴痘病毒的潜伏期发生过集体性行为。男男性行为者群体中的这种频繁更换性伴侣以及同时拥有多名性伴侣的情况，导致了病毒传播的加速。 

去年6月13日，伦敦卫生与热带医学院（LSHTM）发表研究，按英国人的性伴侣数据，来模拟猴痘在MSM群体及群体外的传播。研究人员指出，如果没有有效的干预措施或行为改变，猴痘疫情极有可能将在全球男男性行为群体中出现超过一万例感染者。这一模型在一年后得到了证实，截至2023年6月5日，全球共报告了87929例实验室确诊病例和1095例疑似病例，包括146例死亡病例。

男男性行为（MSM）人群如何预防猴痘？普通人感染的机会大吗？

猴痘的预防主要是尽量避免接触感染者，一般不密切接触时，大部分人不会被传染，这种接触不仅包括患者，还有患者的衣物和生活用品等。猴痘很容易破裂，其中的体液如果粘到普通人体表的创面，就会使人感染，这些体液如果粘在毛巾或者生活用品上，也会使免疫力低下的普通人感染。

研究发现，相隔2米，交流时间3小时以上时，密切接触人群也可能通过非接触途径被感染。所以，防控的重点是在MSM人群中加强猴痘感染途径、临床症状、风险人群传播途径的科普宣传；接种猴痘苗。

为及早发现猴痘病人，国内已多渠道构建了猴痘监测预警体系，包括做好入境人员监测；要求全国医疗机构皮肤性病门诊、艾滋病咨询检测门诊发现猴痘样病人后及时询问流行病学史，及时采集标本送相关实验室检测;对重点人群，例如有男男性行为的人群进行健康教育，明确一旦出现症状要及时就诊。

同时，疫区归国人员需注意自我健康监测，出现皮疹等症状时，应主动就医并告知接诊医生疫区旅行史，以助于诊断和治疗。

总之，即使是在已经发现了181例的中国台湾地区，目前都没有大规模流行趋势。国内目前也看不到大规模流行的可能。普通人群并无必要过分担心。公众对此谨慎小心即可。猴痘对于普通人并不构成可见风险，这是值得庆幸的。

来 源 / 中国疾控中心、第一财经微信公众号、新闻君、CC情报局