· 前言

鼻子痒痒的，眼睛红红的，皮肤上若有若无的小水泡......

大家有没有觉得这就是在说换季时候的自己，春天想在花丛中拍美美的照片，但喷嚏不断；夏天热带水果新鲜上市，但皮肤上的小水泡让你望而却步。

由于遗传因素、环境因素、以及生活方式的变化如过度卫生、缺乏锻炼、压力和不良情绪等原因，过敏在过去几十年中迅速增加。过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎等过敏性疾病普遍困扰着越来越多的人。每当过敏发作时，虽然可以使用抗过敏药物使症状缓解，但却很难根治。尤其是，每到特定时间段可能会再次发作，极大地影响生活质量。今天想和大家探讨一下如何从中医药角度缓解“难缠的”过敏。

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寻道古籍，何为“过敏”

中医体质学中将人体体质分为九种，其中又可以分为非特异性体质和特异性体质两大类：除特禀体质之外其他8种体质类型均属于非特异性体质。而这唯一的特异性体质——特禀体质就包括过敏体质[1]。中国古代没有“过敏”一词，但我们可以从中国现存最早的医学著作《五十二病方》关于“漆”病的记载中窥见“过敏”，使用咒禁之法减轻或消除：“记䰍：唾曰：歕！桼......饮其一杯，令人终身不䰍”。“䰍”为“漆”之古异写，文中写到因为接触漆液，引起皮肤过敏生疮的皮肤病。可以看出古代对过敏就已经有了一定的认识。现代流行病学调查表明特禀质与慢性荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病相关。

从中医角度讲，正气不足，抵抗力和耐受能力下降，是过敏性疾病的根本原因，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。

特应性皮炎，即过敏性皮炎因禀赋不耐、饮食不调或感外邪导致脾虚失运而发病。

过敏性鼻炎，在中医中属于鼻鼽范畴,发病的病因不外乎内外，外因为六淫之邪及疗疫之邪，内因即体质问题和脏腑功能失调。

过敏性哮喘，在“哮病”的范畴中，基本病机为“宿痰伏肺，遇诱因引触，致痰阻气道,气道挛急，肺失肃降而成”。“宿痰伏肺”即“哮病”发作的内因，“诱因引触”即所谓的气候、饮食、情志、劳累等诱发因素为外因。

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扶正祛邪，改善“过敏”

过敏体质人群是因本虚标实、阴阳失调，从而导致易受外界刺激。所以主要应用扶正法来改善过敏体质，疾病缓解期以扶正为主，兼用祛邪；发作期以祛邪为主，兼用扶正。在治疗过敏体质人群疾病，常将消风散、玉屏风散、过敏煎作为基础方，综合运用益气固表、凉血消风等方法改善过敏体质。国医大师王琦教授对于治疗过敏体质有诸多经验总结，下面介绍其针对各类过敏病证使用或开创的方剂。

过敏性哮喘可使用宣肺降逆平喘、疏风清热化痰的麻杏石甘汤（炙麻黄、杏仁、生石膏、生甘草）作为该病的基础方，对于临床表现的症候配以清热化痰、平喘、补虚敛肺药。

过敏性皮炎可用四草四皮汤（紫草、茜草、甘草、墨旱莲、冬瓜皮、白鲜皮、牡丹皮、地骨皮）。此方针对热伏血分之病机要点，以清热凉血、祛湿止痒而立。病程较久，瘙痒剧烈者酌加土茯苓、徐长卿以祛风止痒。

过敏性鼻炎可用脱敏止嚏汤（辛夷、苍耳子、鹅不食草、细辛、乌梅、蝉衣、黄芩、百合）。其功效为：脱敏散邪,清肺养阴,宣通鼻窍主治素体为过敏体质的鼻炎。若鼻塞重者，加白芷、薄荷增强宣通鼻窍功效。

过敏体质也可在平时调理，已达到治未病的效果。“脱敏调体汤”（乌梅、防风、蝉蜕、无柄灵芝）可作为基础方调理过敏体质。

过敏体质药食同源调体方组成为：乌梅，百合，紫苏，白果，炙甘草，金银花，白芷，大枣，藿香，薄荷，葛根，鱼腥草，橘皮，可改善过敏体质人群对气候适应能力差，皮肤划痕，风团、瘾疹、咳嗽、哮喘，并易引发宿疾及过敏反应等表现。

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药师提醒

以上治疗方子国医大师多年临床诊疗精华，不过由于个体差异和用药安全，大家在用药前须要咨询医生和药师后，方可有效和安全的使用。

过敏顽固且发作时间阴晴不定，西药可以救急，中医药能够帮助深受过敏困扰的你从根本上纠正过敏体质，防止疾病复发，平稳度过“易敏期”。

【参考文献】

[1]王琦.中医体质学.北京:人民卫生出版社,2008:12

[2]马王堆汉墓帛书整理小组编.五十二病方.北京:文物出版社, 1979:11

[3]马卉. 330例慢性荨麻疹患者中医体质类型分析[D].北京中医药大学,2017.

[4]邓金钗,郑小伟,陈圣华,张盼盼,孔丽娅.支气管哮喘缓解期中医体质的分布特点[J].中华中医药杂志,2018,33(03):945-947.

[5]弓少康,高丹,李少滨,成颜琦,方泓.1197例过敏性鼻炎患者中医体质分析[J].中国中医急症,2018,27(12):2176-2178.

[6]金珠炅. 124例湿疹患者中韩两种体质学说的差异探讨[D].北京中医药大学,2017.

[7]贾金靖.特应性皮炎的中医药研究进展[J].现代中医药,2020,40(06):92-96.DOI:10.13424/j.cnki.mtcm.2020.06.022.

[8]包蕾. 过敏体质嗜酸性粒细胞相关因子表达及过敏康调体干预机制研究[D].北京中医药大学,2017.

[9]魏芬,陈宏翔,张颂.用基础研究解释中医“肺主皮毛”理论——对特应性皮炎和过敏性哮喘的新认识[J].中国皮肤性病学杂志,2022,36(02):235-238+243.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202012033.

[10]崔红生,姚海强,王济,王琦.国医大师王琦教授从体-病-证三维角度辨治过敏性哮喘经验[J].中华中医药杂志,2018,33(01):130-132.

[11]董思颖,秦静波,孟翔鹤等.国医大师王琦教授治疗过敏体质相关疾病的经验总结[J].世界中医药,2021,16(22):3367-3371.

（图源网络，侵删）

供稿：马美琳（上海中医药大学，瑞金医院药剂科进修学员）

审核：马诗瑜（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 主管药师）

（20230704-1-13）

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