这几天，著名媒体人王志安连续发微博炮轰的中药注射液，在微博掀起一阵狂风暴雨。

借用知乎网友的一句话：“虽然西医不认中医也不认，但医院里的西医会开中医也会开。”

解释一下：中医不认，是因为传统中医里，从来没有注射液这一剂型，也从来没有注射的概念。而西医不认，是因为它并没有走西药的那一套流程和试验，而且安全性和有效性评价也远远没有达到基本要求。

尽管舆论上都不认，但这并不耽误中医和西医们给患者开出一张张带有中药注射液的处方。

根据 2017 年《药品不良反应监测年度报告》，中药严重不良反应/事件报告，中药引起的严重不良反应，约有1.7万余起。按照给药途径分布，静脉注射给药占 84.1%，口服给药占13.2%。

也就是说，超过八成的中药严重不良反应，来源于中成药注射液。这些也并没有影响中药注射液一年1000亿的市场规模。

来源：智研咨询整理自公开资料

监测数据显示，中药注射剂发生频率最高的不良反应是过敏反应。那为什么过敏会如此高发呢？根据已有资料，主要整理了以下几点原因：

一、成分太复杂

据光明网报道，国际上通用的静脉注射剂中的成分应少于5种，且各种组分含量必须清晰。从药物组成上看，绝大多数中药注射剂产品是提取混合物，即使是由一种药材组成的中药注射剂，往往也含有多种成分。

有研究称，曾被国家食药总局叫停的“鱼腥草静脉注射液”含有48种化学成分。成分越多，药物间相互作用所引起不良反应的可能性就越大。

二、杂质去不掉

因为中药的提纯工艺现在还比较单纯粗糙，不能像化学药品一样单纯，里面的大分子杂质，比如说鞣质、蛋白质、淀粉等很难去除，所以极容易引起过敏等不良反应。

三、直接进血管

如果是正常的口服剂，至少会有胃肠屏障，只有部分物质进入血液中，有害物质不会被吸收，但中药注射液是直接打进血管，风险也随之增加。

除了以上因素之外，生产质量参差不齐、滥用等现象，也导致了中药注射液的安全性没有保障。

其实中药注射液一直以来就饱受质疑。之所以现在又一次被拎出来，还是前段时间轰轰烈烈的“650万美金送女儿去斯坦福”的事儿。

结果一发不可收拾，涉事公司步长制药接连被爆料：

“丹红注射液26次被预警列入重点监控”、“步长制药平均一天1600万的推广费”、“2017年推广费是研发费的146倍”、"至少七次卷入行贿受贿中"……

在这里，根据公开资料，给大家扒一下步长制药，以及其主力产品丹红注射液的一些关键数据。虽然现在外界的猜测目前还不好下定论，但是看看这些数字，我想各位心里应该就有数了。

一年营收50亿，市场规模5%左右

据《步长制药2018年年度报告》（以下简称《报告》），丹红注射液2017年的市场份额为5.49%，而据米内网数据，2017年，中药注射液的整体市场规模超1000亿。

推算下来，丹红注射液一年的营收预估在50亿元。

至少26次被预警列入重点监控

截至2017年底，丹红注射液就被梳理出至少在11个省(市)26次被预警(严格监控)、限制使用，甚至随时面临停用风险。

数据来源：安徽省卫生计生委网站

2019年，也有部分省市将其纳入重点监控目录。

推广费平均一天2050万

《报告》显示，步长制药在2018年的销售费用支出为80多亿，其中，“市场、学术推广费及咨询费”这一项占到了近75亿，占销售费用总额的93.15%。

据媒体报道，步长制药推广费用每天在1600万左右，数字已经无法考证是哪年的了。但2018年，这一数据已经达到了2050万左右。

销售费用情况分析

单位：元 币种：人民币

销售费用是同行业的4倍

根据计算，2018年步长制药销售费用是同行业可比公司平均值的4.29倍。

至于新闻上提到的“销售费用是研发费用的146倍”，我算来算去就只有十几倍，敢问是不是少了个小数点？

2018年利润表

销售及研发费用占营业收入比例

丹红注射液毛利率超90%

根据《步长制药首次公开发行A股股票招股意向书》显示，丹红注射液平均毛利率为94.64%。

丹红注射液2013-2016（上）毛利率

数据列完了

现在还要不要用中药注射液

大家看着办吧！

另外，如果感兴趣，可以关注我的公众号“张不假”我会给大家扒更多有关医药行业的内容。