猫肥厚型心肌病（HCM）是一种导致猫心脏肌肉壁增厚，降低心脏效率，有时还会在身体其他部位产生症状的疾病。

尽管HCM的病因尚未明确，但这种疾病在某些品种（包括缅因库恩猫、布娃娃猫、英国短毛猫、斯芬克斯猫、沙特尔猫和波斯猫）中更为普遍，并且在一些患有这种疾病的猫身上发现了几种心脏基因的突变，这表明遗传学起了一定作用。

虽然这种疾病的影响和预后（预测结果）可能有很大差异，但正确的诊断和治疗可以减少患有HCM的猫出现某些症状的机会，并可以提高其生活质量。

患有HCM的猫，心脏的左心室（其主要的“泵肌”）增厚，导致心室容积减少，并导致心肌异常松弛。这些变化会导致心脏快速跳动，导致氧气使用量增加，并可能导致心肌缺氧。这种缺氧可能会导致心脏细胞死亡，使心脏功能恶化，并导致心律失常（心脏跳动过快、过慢或节律不规则）的发展。

除了这些困难之外，低效的血液泵送还可能导致血液逆流到心脏的其他腔室和肺部，这可能导致充血性心力衰竭的发展或心脏中血栓的形成从而引起猝死。

图：猫HCM分级

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HCM流行病学

常见HCM高危品种

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HCM的诊断

物理检查方法学

心脏超声是诊断猫HCM最重要的检查方法。心超可以实时显示心脏内部，从而可以测量心室和心壁。左心室心壁厚度大于6mm表示HCM，心超的局限性在于依赖于操作者的熟练程度，另外如果猫本身状态不太好的情况下，勉强进行心超反而可能给猫造成压力而导致不良后果。

同时，由于高血压和甲亢均可引起心壁增厚，如果猫存在高血压或甲状腺功能亢进时，应当鉴别诊断

如果猫呼吸急促或困难，则需要胸部X光片来确定是否存在充血性心力衰竭。如果怀疑心律失常，心电图（EKG，ECG）可以用于评估心律。

血液检查方法学

用于筛查和辅助诊断HCM，最常用的是心脏生物标记物NT-proBNP及心肌肌钙蛋白I。NT-proBNP用于维持心血管动态平衡，当心肌存在拉伸时会升高。肌钙蛋白I用于维持心肌收缩，心肌受损时会升高。

用NT-proBNP筛查表现健康猫中的心脏病猫时，以100pmol/L为参考截点，敏感度可以达到92%，特异度可以达到94%！

用NT-proBNP鉴别心源性和非心源性呼吸问题时，以270pmol/L为参考截点，阳性预测值可达到92%！

美国兽医内科学会ACVIM发布的心脏病指南中指出，强调肌钙蛋白I联合NT-proBNP共同作为心脏病筛查，分类，诊断，管理手段。

研究发现，没有临床症状的心脏病猫，肌钙蛋白TnI浓度比健康猫的高很多。

另一研究结果表明，肌钙蛋白I的浓度与猫的心源性死亡相关，肌钙蛋白浓度越高，猫的存活时间越短。

肌钙蛋白还可以用于评估非心源性疾病导致的继发性心肌损伤，如车祸创伤，肿瘤等危重疾病时，肌钙蛋白浓度的升高反应了心肌存在损伤，临床兽医应该加倍留意宠物病情。

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HCM的治疗及预后

壁增厚对心脏功能的影响是可变的。如果肥大是轻微的、局部的，猫可能一辈子都没有症状。然而，如果肥大严重，心肌将难以放松，从而导致心内压升高和充血性心力衰竭（CHF）。在猫身上，心力衰竭会导致肺部或周围的液体积聚。

在某些情况下，左心室的血液喷射可能会中断，因为二尖瓣不正常地靠着心室内壁（隔膜）移动，从而部分阻碍血液从主动脉（供应身体的大血管）排出。这种现象被称为DOLVOT（左心室流出道动态阻塞）（如下图）。在人类中，这与突然死亡的风险增加有关。

轻度HCM的治疗

到目前为止，没有任何治疗方法能够改变无症状猫的心脏病自然发展。根据具体的超声心动图变化（特别是是否存在左心室梗阻）、其他健康状况、猫的性情和成本因素，可以开始早期阶段的治疗。

然而，对于处于这一阶段的一些猫来说，在没有特定治疗的情况下进行密切监测也是一种选择。这一阶段的药物治疗主要包括被称为β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂的药物。

中度~重度HCM的治疗

如果猫有更严重的变化，如左心房增大，那么可能会建议进行抗血栓治疗（如低剂量阿司匹林或Plavix），以降低血栓形成的风险，即使猫没有明显的心脏病迹象。

治疗患有更晚期充血性心力衰竭的猫需要使用利尿剂、抗血栓药物（如低剂量阿司匹林和/或氯吡格雷），有时还需要使用ACE抑制剂药物（如依那普利或贝那普利）。

如果肺部出现积液（称为胸腔积液），一些患有充血性心力衰竭的猫可能需要手动从胸腔中取出液体（胸腔穿刺）。其他猫的肺组织出现充血性心力衰竭液（肺水肿），根据严重程度，可能需要住院进行初步治疗。治疗患有血栓栓塞疾病的猫最初需要支持性治疗（如疼痛控制、抗凝血药物、物理治疗）来帮助它们度过这场危机。

一些猫会恢复受影响肢体的功能，而另一些猫则不会，可能会死于心脏病的并发症。使用低剂量阿司匹林、氯吡唑和肝素等药物有助于降低未来血栓栓塞事件的风险。

HCM预后

HCM通常是一种多缓慢发展的疾病；然而，偶尔猫可能会在几个月内表现出快速的进展。

如果在最初诊断后几个月没有发现明显的进展，患有轻度HCM的猫通常每年都需要复查并发症的进展或发展。尽管患有轻度疾病的猫需要接受监测，但并非所有猫都会出现疾病并发症。

患有充血性心力衰竭或血栓栓塞症的晚期疾病猫的预后变化很大，有些猫在几天到几周内就死于疾病，有些猫对药物反应良好，可以存活一两年以上。

充血性心力衰竭猫的平均生存时间为12-18个月，血栓栓塞猫的平均存活时间约为6个月。需要记住的是，这些是心脏病猫群体的平均生存时间。虽然这些时间可以提供合理预期的信息，并不能说每只HCM的预期存活时间都一定在这个范围内。

*本文由BIONOTE公司（韩国安捷）提供返回搜狐，查看更多