本文大量参考了Felinecrf.org的《ALL ABOUT SUBCUTANEOUS FLUIDS (SUB-Qs)》及其姐妹篇《WAYS TO MAKE GIVING SUBCUTANEOUS FLUIDS EASIER》。同时还译制了Youtube频道Fundamentally Feline的视频，没有前人的劳动本篇文章无法成型，感谢国外网友的付出！

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什么是皮下补液？

顾名思义，皮下补液就是通过皮肤而不是血管给猫补充额外液体，有点类似平时的打针。器具差不多，同样也是用针戳，却和但我们平时说的点滴（通过静脉血管）并不一样。皮下补液速度很快，大约2-5分钟就能完成，操作简单，普通人在家就可以搞定，是维持病猫体液平衡的重要手段。

皮下补液大致原理图

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为什么要给肾病猫皮下补液？

猫这种沙漠动物有着强大的尿液浓缩能力，可随着肾脏机能的一步步丧失，这份能力就越发不堪。病猫的尿液会一点点稀释，气味、颜色发淡，尿量越来越多。这时候的猫因为尿量太大，丧失了太多水份，变得越来越能喝水。一时间，水份摄入还能凑合跟得上尿液造成的流失，可最终怎么喝还是脱水（毕竟猫是口渴感很差的动物）。此时，不仅是水份，体内电解质也会随之流失，这对整体健康非常不利，严重时甚至会导致身体崩盘。

肾病猫并不是因为喝得多而尿的多，反之，是尿太多不得不喝更多。

即便没有出现严重脱水，不易察觉的长期轻、中度脱水时常伴随肾病猫左右，造成血液中的代谢废物积聚、减低血流量，恶化肾脏病情。这种脱水如果人亲自体验，那感觉就好比宿醉一般恶心，一点食欲也不会有。对于晚期肾病猫来说，不保持体液平衡，会更容易出现尿毒症和急性肾脏损伤，这都不是病猫家长愿意看到的*。要克制这一切，就要补液！而皮下补液是其中效率最高又最简单、便捷的办法。

*《Evidence-based step-wise approach to managing chronic kidney disease in dogs and cats》 Polzin DJ

概念错误？

可能有人会说”补液是给猫冲刷、清洗肾脏“，此言差矣。给猫补液的目的不是降低血氮排除代谢毒物，这是一种误会。补液的目的只是让猫保持体液平衡，补回不正常排尿丧失的水份，让猫觉得舒服，避免肾病猫脱水造成的负面效应。实际上，用太多液体去”冲刷“肾脏反倒增加了肾脏的工作，补液只有在好处远远大于坏处才需要做。所以，皮下补液该做就要做，但绝非越早越多就越好，这点我们在下文详解。

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何时才需要皮下补液？

皮下补液对肾病猫用处很大，这点毋庸置疑。但并不是所有肾病猫都需要立即开始皮下补液。早期的肾病猫如果能多吃湿粮，多鼓励他喝水，是能够保持体内水份平衡的，并不需要进行皮下补液。处理额外补充的液体本身就是一种负担，只有脱水造成的危险更大时，皮下补液的好处才最明显。

看肌酐

根据VIN的Katherine James医生，当慢性肾病猫的肌酐（crea）超过300µmol/l （或是3.5mg/dl以上）的时候，皮下补液就很有意义了。假如说你的猫咪病情还没这么严重，也没有经常出现脱水，那暂时不要给他进行皮下补液比较安全。并非没有例外。假如一只猫在一开始（比如确诊的时候）就有超高的肌酐，打比方说500µmol/l好了，即便之后缓慢下降到300左右甚至更低，这样的猫最好还是日常进行皮下补液。一些老猫有肾病的同时还有慢性胰腺炎，这样的猫更容易脱水，哪怕肌酐低于300µmol/l，皮下补液最好用起来。

一些肾病猫或者健康猫因不吃不喝、呕吐、拉稀造成脱水，一样可以利用皮下补液！任何造成体液流失的情况都可以用皮下补液救急，紧急时刻用往往有奇效。

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怎样判断猫咪是否脱水？

触摸牙龈

明显脱水的猫牙龈发粘、干燥，没有任湿润感

捏猫皮

试着捏捏看猫脖子、头上的皮肤，如果捏起来后能快速回弹，那么ok。反之，这只猫有严重脱水哦。

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皮下补液要多少为宜？

关于肾病猫皮下补液到底要补多少建议繁多，我们先给出一个简易计算法，再罗列下国外专家的建议。

体重计算法

给猫补充体重2%-5%的液体是最通用的。比如说一只体重7斤的猫吧

正常情况

7斤=3500克，3500x2%=70 （ml）

好，这只7斤的猫咪每次皮下补液70ml比较合适

那如果这只猫出现明显的脱水迹象，皮肤回弹很差，牙龈很干毫无湿润感呢？这时可以考虑给猫体重5%救急。

救急

7斤=3500克，3500x5%=175 （ml）

小心哦，这个量是一个上限，不出现明显脱水是用不到的

专家建议

Katherine James医生

VIN的Katherine James医生认为一只猫所需的皮下补液量一般不会超过100ml/天。除非你家猫块头特别大。

Polzin医生

David J. Polzin医生在2009年的一篇报告中指出：

”对于出现反复、持续脱水的病患，可以考虑长期使用皮下补液。一般根据需要每1-3天使用一次电解质溶液（比如乳酸林格液）即可。视病患体格大小调整用量，通常一只猫每次75-100ml足矣“

In patients with signs consistent with chronic or recurrent dehydration, long-term subcutaneous fluid therapy may be considered. Typically, a balanced electrolyte solution (e.g., lactated Ringer's solution) is administered subcutaneously every one to three days as needed. The volume administered depends upon patient size with a typical cat receiving about 75 to 100 ml per dose.

——《Staged Management of Chronic Kidney Disease in Dogs and Cats》 World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2009 David J. Polzin, DVM, PhD, DACVIM

Sparkes A et al

2016年的一篇论文中，Sparkes A等人对皮下补液是这么说的：

”重复皮下补液（每1-3天75-150ml）可以在门诊时进行或让宠物家长在家操作，籍此保持（病患）水份平衡“

"repeated subcutaneous fluid therapy (75-150ml every 1-3 days) can be used on an outpatient basis or by owners at home to maintain hydration."——《ISFM consensus guidelines on the diagnosis and management of feline chronic kidney disease》 (2016)

Felinecrf.org

知名肾病猫网站Felinecrf.org的Helen Fitzsimons女士的看法如下：

基于我本人多年的经验，7-9斤的猫的每日皮下补液量大致是100ml左右。体格更大的猫可能需要125ml，一些13、14斤的猫补150ml都是可以的。同理，个头小的猫咪补液也少，50-75ml都有。要小心有心脏问题的猫，这类猫处理补液困难，有讲究，单次大量不如多次少量的补，比方说每天一次100ml的补法改成一天两次，一次50ml对心脏病猫压力更小。

考虑到每只猫都存在个体差异，务必咨询你的兽医到底该给猫补多少液。皮下补液要一点点来，保持猫咪水合状态稳定即可，点到即止不需要过多。气候也有影响，高温、潮湿的地区，补液量需要适当放宽；气温较低的时候，补液量则需要收紧。皮下补液正确使用后，你会发现平时猛喝水的猫咪没那么渴了，血液指标也会比较平稳。

血液指标恶化、改善？

如果血液指标恶化，并不一定意味着补液要增加，补液讲究一个点到即止，保持身体水份充沛就好，别擅自增加用量。若是血液指标改善，兴许补液量稍微偏多，和你的医生商量下，看看是否有必要减少补液量/频率。如果决定暂停皮下补液，最好一点点减少来给肾脏一个调整时间，不要一下子停掉。

兽医建议量比你说的多？

皮下补液有用处，但不是只好不坏。过量补液是有危险的，偏偏不少医生真的就建议超大量皮下补液。Dr DJ Polzin医生就在2007年的一篇文章中提及过量补液（200-400ml）造成一些猫胸腔积液、呼吸困难*。故此，医生的建议该听进去但也别太盲从，根据自己家猫的情况和医生好好商量下，不要进行过量的皮下补液。日常补液时，定期给猫称重，观察猫的呼吸频率，注意是否有水份过多的症状（鼻涕、不愿躺下、快速呼吸、咳嗽、腹部呼吸、胃口丧失，不过这种事儿一般很难）

*http://www.delawarevalleyacademyvm.org/pdfs/May07/Kidney.pdf

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皮下补液的频率多久一次？

看完上面的补液需求量应该发现了，普遍是每1-3天一次。建议每天都给肾病猫皮下补液，一周至少也该有2-3次。一些猫脱水速度特别快，那也许需要一天两次补液。（比如100ml拆成50+50）

跳过一天不要紧吗？

不要紧，偶尔漏一天无所谓，比如说今天猫大人心情太差或者你实在没空。总体上还是要保持持续补液，别偷懒成习惯。

我可以今天的量合并到第二天去补吗？

没有意义，人一天喝八杯水，今天不喝明天喝16杯可以么？这么一想就明白了吧。

皮下补液是永远需要吗？

如果你的猫病情到了那一步，比如肌酐稳定超过300 -350 µmol/L,那皮下补液一旦开始就需要一直用下去。

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皮下补液：器材准备篇

【视频】怎样为猫进行皮下补液：器材准备篇

视频时间：5分钟

视频来源： Fundamentally Feline@Youtube

字幕制作&翻译：厨子@RawMeat

百度网盘地址：http://pan.baidu.com/s/1o86u0ps

内容：怎样设置、准备皮下补液器材

因为视频必须使用腾讯的平台，所以厨子是找淘宝付费上传的；有时候这些店铺会...倒闭，届时会出现视频无法观看的情况，那请改看百度网盘。

操作要点

★输液袋放的越高，速度越快，一般大于0.6米

★ 千万不要触摸到针头与延长线接口，以免污染

★针头临时放置、使用后都要盖好盖子

★补液完成后立刻换针头，确保每次使用都是新针头

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皮下补液：实际操作篇

【视频】怎样为猫皮下补液：实际操作

视频时间：9分钟

视频来源： Fundamentally Feline@Youtube

字幕制作&翻译：厨子@RawMeat

百度网盘地址：http://pan.baidu.com/s/1pLqdz0R

内容：4只猫咪演示怎样补液，如何对付各种脾气的猫

因为视频必须使用腾讯的平台，所以厨子是找淘宝付费上传的；有时候这些店铺会...倒闭，届时会出现视频无法观看的情况，那请改看百度网盘。

看完还是不知道扎哪..

来，看看下图，勇敢的给他扎下去！

看完了吗？好，罚你再回去看一遍视频。

皮下补液只要2、3分钟？！

没错，确实这么点时间就够了，不是国内流传的十几分钟。切记我们在做皮下补液，而不是静脉点滴。滴斗中应该和下图一样呈现稳定的水流，而不是一滴一滴的！

有时候，刺入位置不太巧也可能造成流速太慢。此时左右调整一下针头位置，辅以轻柔按摩就可以很快恢复流速。

我的猫就是不配合- -？

试试看Feliway喷剂/熏香和Zylkenen口服片，这些都是能多少减少猫咪紧张感的产品。

一点点来不要急切，今天不行明天再试。尽量培养猫咪将补液与正面事物联系起来。你心情不好，猫咪可是会感受到的。

只有走投无路的时候，使用猫包、夹子夹脖子之类的办法强制固定猫咪才有必要提上日程，这是下下策。

试试看Feliway喷剂/熏香和Zylkenen口服片，这些都是能多少减少猫咪紧张感的产品。

一点点来不要急切，今天不行明天再试。尽量培养猫咪将补液与正面事物联系起来。你心情不好，猫咪可是会感受到的。

只有走投无路的时候，使用猫包、夹子夹脖子之类的办法强制固定猫咪才有必要提上日程，这是下下策。

快速针筒法

平常的皮下点滴需要2-5分钟左右的时间/次，有时候你实在来不及，现代社会嘛！那就可以用针筒这个办法。简而言之，准备60ml大针筒，抽取需要的量。接上延长线后直接压进去！

1,取60cc的针筒，插上针头抽满

2,压掉气泡，接上延长线与新针头

3.一手按摩 一手将液体压进去！

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给猫皮下补液选择哪种溶液比较好？

考虑到来源和价格，使用乳酸林格氏溶液是上选。乳酸林格液（LRS）中的乳酸经过肝脏代谢后会变成碳酸，正好对矫正肾病猫的酸性血症有帮助。你可以在许多地方找到价格合理的LRS溶液。如果对网络上的来源不放心，也可以向医院购买——要是价格离谱好比打劫那还是算了。

如果猫有高血钙问题，相比含有钙质的乳酸林格液，Normosol-R/勃脉力A更合适，缺点是没有啥好的渠道，你得问医院。注意高血钙的猫通常也有高血磷，必要时该使用磷结合剂。

0.9%生理盐水不是首选？

有的医生偏好生理盐水给猫做皮下补液，但这不是一个特别好的选择。原因如下：

肾病猫血液PH本身有酸化倾向，PH较低的生理盐水对此不利

生理盐水缺乏乳酸林格（LRS）中的缓冲剂（如乳酸）

肾病猫迫切需要的钾元素生理盐水里没有

生理盐水的钠含量太高，有代谢压力

肾病猫有高血压问题的不少，不合适高氯化钠摄入

生理盐水皮下补液时的刺痛感比较强，可能造成猫反感

肾病猫血液PH本身有酸化倾向，PH较低的生理盐水对此不利

生理盐水缺乏乳酸林格（LRS）中的缓冲剂（如乳酸）

肾病猫迫切需要的钾元素生理盐水里没有

生理盐水的钠含量太高，有代谢压力

肾病猫有高血压问题的不少，不合适高氯化钠摄入

生理盐水皮下补液时的刺痛感比较强，可能造成猫反感

0.9%生理盐水 并非一无是处，以下猫可能需要用生理盐水：

如果买不到Normosol-R/勃脉力A，严重高血钙的猫皮下补液可以用生理盐水

很少部分的猫得肾病后会出现高血钾，这些猫合适用0.9%生理盐水，而不是含钾的乳酸林格

如果买不到Normosol-R/勃脉力A，严重高血钙的猫皮下补液可以用生理盐水

很少部分的猫得肾病后会出现高血钾，这些猫合适用0.9%生理盐水，而不是含钾的乳酸林格

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溶液的储存

有人问过这样一个问题：”皮下补液的溶液一袋就有500-1000ml，用不完怎么办？“国内不少医生给出的答案是用一次就扔，真是一种不必要的浪费。可以理解对使用中产生污染有顾虑，怕造成感染，但这种情况只要注意操作时不要让针头、接口接触台面和手指，其实很难出现。注意储存环境避光、阴凉，这些溶液可以在开封后使用好一段时间。

相关研究中，研究者用针管每天抽取同一袋中的溶液30天后，并没有发现任何细菌污染*。根据以上研究，Felinecrf及该网站的不少家长建议控制在10天以内用完1000ml的溶液，十余年来从未产生问题。所以，小心操作，放心使用——你并不需要每天扔掉400-900ml干干净净还能使用的溶液。

（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3189676/pdf/jaalas2011000708.pdf）

使用前应该好好检查，不管是用过的还是新买的，溶液变样，发浑浊那还是扔掉为好。

冷藏？不冷藏？

有猫家长担心温度会对溶液的有效性造成影响，这种担忧确实有道理，但并不会那么夸张。根据美国国家医学图书馆的资料，这类溶液的理想储存温度大约是25摄氏度，并不需要刻意冷藏。在乳酸林格液的说明中，提到超过25摄氏度可能造成轻微的液体流失，高温流失更多；轻度流失并不会影响溶液的实际效用。反倒是冷冻会造成更多的麻烦，这类溶液必须避免冷冻。所以结论是？不用冷藏，只要阴凉、避光处储存就好了。

溶液的加热

猫的体温是38.6-39.2摄氏度，常温的液体还是会让不少猫难受、发抖从而抗拒补液。所以强烈建议在补液前加温，让溶液接近猫的体温，减少不适。试着把袋子的2/3泡在热水里，温度比洗澡水热一些为好，小心不要彻底浸没甚至把延长线的接口也泡进去，那就不好了。你可以买一把红外测温枪检查溶液温度，很便宜，淘宝就有。

有国外网友用微波炉加热这些溶液很成功，有点类似给婴儿热奶，但总体而言难度不低，不太容易掌握合适温度。如果你想试验那未尝不可，但我建议买了测温枪再鼓捣微波加热，过热的液体可是比凉飕飕的液体更易造成不适。

还有一个办法——你可以试试看热奶器！JD、淘宝自己找吧

虽然很少，但确实有猫偏好室温的液体，多试试，兴许你家猫是这类型呢？

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【针】的讲究

忽然发现要亲手戳猫咪是不是有点怕？别怕别怕，习惯就好。你看视频里的猫咪自己都不在意，你怕什么！可说起来，皮下补液中使用哪种针是个有讲究的事情。

如果搜索注射器针头/皮下医用针头，会发现这些针有18g、20g、21g等各种规格。g前面的数字越大，口径就越细，刺入感就越轻微——同时补液时间也就越长了。反之，数字越小，口径越是粗大，刺痛感强但是速度快许多。小于18G的针一般是给牛羊用的。

给你家猫咪用哪种粗细的针取决于他不喜欢啥。是刺入时有明显反感？还是补液体期间不耐烦嫌弃太久？如果猫是反感刺痛感，那么挑选20-21G以上的针；如果猫并不是很介意针刺感，只是配合度不高，没办法老老实实呆着，那可以试试18G这种口径的针，速战速决。

我该去哪里买这些针？

问宠物医院购买是最稳妥的，和医生商量一下能否给一个经济一些的价格，这些针头本身并不贵（几毛钱一个）。如果有信心找到安全、合规的来源也可以某宝自行购买，但是厨子"不知道"国内有哪些，即便知道我也不能在公众号堂而皇之的推广，大家自己留心寻找吧。尤其要推荐日本泰尔茂出品的针头，泰尔茂（Terumo）的针头在刺入感、流速方面控制的极好，如果有稳定来源那真是好事一件。

小提示1

刺入时，针尖应该斜口朝上，保持图里这样的位置。

小提示2

肩胛骨之间、侧腹的皮都可以拎起来做皮下补液；如果一开始戳的不成功，换个位置。也可以换个方向，谁也没规定脖子那块儿非要从后往前戳对不对？

小提示3

戳进去后发现点滴速度很慢，没有形成稳定的水柱？左右摇摆一下针头试试看！

小提示4

补液完成后漏出液体，甚至淡淡的血水？别怕，按摩一下就好了！

小提示5

不要总是在固定位置扎针，长久以往会出现瘢痕组织的，试着轮换一下。一般在图中Scruff（后颈）或者侧腹部（Flank）位置都能补液。

小提示6

扎太深穿透了？别怕，换个地方就好，猫没那么怕疼

小提示7

害怕搞不定？你可以用香蕉皮练手哦，感觉是差不多的！

冷冻针头？

根据一项研究&，76%以上的人类病患表示冷冻针头用起来刺痛感更低。这个在猫身上是否成立不得而知，如果你家猫咪对刺入感很介意，试试无妨。冻几天就好了，并不建议用冷冻室储存针头，有可能破坏针头的包装造成影响。

《Pain Associated With Injection Using Frozen vs Room-Temperature Needles》 Keith Denkler, MD

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什么情况慎用、甚至不要皮下补液

1.脱水太厉害的猫没法很好的吸收皮下补液，医生可能会决定先用静脉点滴。

2.肌酐爆炸高的情况下皮下补液没法救急，先用静脉补液

3.你的猫有心脏病那补液会造成负担。额外补液虽不至令行禁止，但至少和医生商量后再决定

4.你的医生不认可，认为进行补液不合适

5.上次补液还没有彻底吸收，仍然有个大包鼓着

6.补液有利也有弊；额外的液体确实增加肾脏负担，并且会造成营养流失、血压增加。故此，只有不补液造成的恶果太明显时才皮下补液。

7.让猫咪适应皮下补液需要时间，有些猫就是疯狂反抗补液；但是，在尽量尝试几周前，不要轻言放弃

8.大多数猫补液后更加活泼、好动，也有一些猫补液后虚弱、乏力1小时左右，这是很正常的。可要是频繁出现，最好检查下这只猫是否有心脏问题，或者液体潴留。

9.小心过度补液。过度补液的猫抱起来感觉像是个水袋子。流鼻涕、不愿躺下、快速呼吸、咳嗽、腹部呼吸、胃口丧失都是可能出现的症状。

Fin

以下是编译者的骗钱二维码，这次文章针对性太强= = 预计可以买个番薯吃..返回搜狐，查看更多