厄洛替尼（特罗凯）

第一代EGFR-TKI: 易瑞沙、特罗凯、凯美纳三药比较

从临床疗效来看，特罗凯、凯美纳在总生存期、无进展生存期、疾病控制率上略强于易瑞沙。但是从临床研究的的数量上来看，厄洛替尼、吉非替尼数量较多，结论更为可靠。而上市较晚的凯美纳仅有ICOGEN研究。

特罗凯vs易瑞沙

特罗凯vs凯美纳

从副作用比较，三药的副作用类似，包括皮疹、腹泻、恶心呕吐等，严重程度从高到低依次为特罗凯、易瑞沙、凯美纳。

从每月服用费用比较，由低到高依次为易瑞沙（印度仿制药：每月费用约288元）、特罗凯（印度仿制药：每月费用约666元）、凯美纳（国产药：每月费用约1.2万）。

第二代TKI药物阿法替尼

阿法替尼于 2013年7月12日获FDA批准上市，用于EGFR外显子19缺失突变或外显子21（L858R）替代突变的转移性非小细胞肺癌患者。价格来说阿法替尼要高于第一代的印度仿制药易瑞沙和特罗凯，（进口药：每月费用约14000元；印度仿制药：每月费用约5880元）

但是对于罕见突变G719X（18外显子）、S768I（20外显子）和 L861Q（21外显子），阿法替尼有更好的疗效，中位生存时间可达26.9个月。而易瑞沙和特罗凯对罕见突变效果不佳。

第三代AZD9291、Olmutinib

随着治疗过程延长，第一代和第二代无法避免耐药的发生。绝大部分患者EGFR-TKI一线治疗9-13个月后即出现疾病进展。科学家发现在大多数耐药患者出现了T790M基因突变。自此，第三代EGFR-TKI应运而生，目前上市的有英国阿斯利康公司奥希替尼（AZD9291）和一Olmutini（BI1482694/HM61713）（韩国批准）。

是第一个用于经EGFR-TKI治疗病情进展的T790M突变阳性肺癌药，在2015年11月13日经FDA批准上市。临床试验结果显示：与双药化疗方案相比，给予奥希替尼治疗能够显著提高患者的无进展生存期（11.0个月对4.2个月），降低了72%的复发风险（风险比0.28）。但是AZD9291价格偏高，进口药每月费用约9万元；孟加拉购买的仿制药每月费用约8千元。

2016年5月17日，Olmutinib在韩国获得批准，用于既往接受过TKI治疗的局部晚期或转移性EGFR T790M突变NSCLC患者。临床试验结果：Olmutinib客观缓解率达到62%，疾病控制率为91%。返回搜狐，查看更多