"减肥药效果又好而且对身体没有副作用，不存在这样的减肥药。减肥药仅仅是减肥过程当中辅助的手段，帮助减肥，但是所有的减肥药都有疗效和不一样的副作用。要想使用减肥的药物，首先要明确是否是减肥药的适应症，也就是肥胖体重指数≥30kg\/m^2以上，或者是体重指数在27-29.9kg\/m^2之间，同时合并了肥胖相关的代谢疾病，比如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征。而且要强调在全面的生活方式干预情况下，体重没有下降5%以上，可以考虑开始使用减肥的药物。在选用减肥药的时候，不是自助型的自己去药房买，而是要在医生的指导下帮助选择，尽量不要选择复方制剂，也就是单一成分的减肥药，而且医生帮助评估药物的利和弊。常用的减肥药物疗效比较确定，副作用比较少，比如有奥利司他，是胰淀粉酶、胰脂防酶的抑制剂。可以帮助抑制脂肪酶，脂肪酶帮助食物当中的脂肪分解，这样食物当中脂肪才能够被吸收。脂肪酶被抑制以后，食物当中的脂肪就不能够被吸收，从大便当中排出，可以帮助减少脂肪的摄入，从而得到减重的作用。但是这类的药物虽然疗效确定，有发现对血脂血糖有一定的改善作用，但是都会出现所谓的副作用，比如胃肠道不能耐受，腹部的胀气，甚至有些人出现大便带油，控制不住大便，不能耐受，要在医生的指导下，合理的帮助选择剂量，评估疗效和安全性。另外有一大类药，就是常用的对于肥胖的有糖尿病的患者，叫GLPY受体激动剂，可以带来降糖，同时有非常好的减重作用。主要是通过抑制食欲，以及抑制胃肠的蠕动，起到良好的减重效果，同时带来的降糖，带来的新血管的获益。因此所有的减肥药物都有一定的疗效，但是也存在副作用，应该在医生的指导下合理的使用。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(13136)