牙颌面畸形是什么？

说到正颌外科，就不得不先从它解决的问题开始介绍，即牙颌面畸形。人面部由若干块骨骼构成，但与牙颌面畸形密切相关的为上颌骨与下颌骨。而牙齿是通过牙周膜“长在”上下颌骨之上。牙颌面畸形是由颌骨发育异常导致的颌骨的体积、形态结构及颌骨间位置关系的不协调，进而引发颜面外形的异常、咬合关系的错乱及口颌功能的障碍。

牙颌面畸形的临床表现？

1.“地包天”又称为反颌，在亚洲人群中具有较高的发病率，成人约为15%。在东北地区，正颌患者大多数为此类畸形，临床表现可通俗的理解为：牙齿上下咬合时，下排牙齿盖在上排牙齿的外面。反颌分为牙性及骨性，骨性反颌患者面下1/3常伸长，侧面观多成凹面型。

2.“小下巴”又称下颌后缩，表现为：面下1/3部分高度不足，垂直高度明显变短，侧面观成凸面型，颏部后缩，呈现出无下巴或下颌短小，嘴唇向外突出。

3.颜面不对称畸形又称为偏颌畸形，临床上往往无法单纯的依靠正畸的掩饰性治疗解决，治疗难度较大；表现为：正面观明显的颜面不对称，牙合平面偏斜。

4.“龅牙”学名上颌前突，表现为开唇漏齿，牙齿唇向倾斜，常伴牙列不齐，前牙深覆合深覆盖。与反颌一样，分为牙性与骨性，骨性上颌前突来源于上颌发育过度。有时上颌前突伴发下颌后缩，使得“龅牙”成为严重；有时上颌前突伴发下颌前突，形成双颌前突。

牙颌面畸形的病因？

牙颌面畸形不但临床症状多样，病因同样复杂，简谈五个最常见的发病因素：

（一）遗传及发育因素：面部形态具有种族及家族的特点，出生时面型已经基本确定，虽然受后天环境影响但基本面型由遗传基因控制。所以骨性的牙颌面畸形受遗传因素影响最大，例如常见的骨性下颌前突、上颌前突、下颌后缩及双颌前突等。

（二）系统性疾病：儿童时期的某些急性和慢性系统性疾病均可导致颌面部的发育畸形，最长见的是佝偻病及垂体性巨大症。例如佝偻病可导致上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，上颌前突等。

（三）口腔不良习惯，包括：1.吮指习惯；2.吐舌习惯和舔牙习惯；3.咬上唇习惯和咬下唇习惯；4.偏侧咀嚼等。

（四）功能因素：最普遍的为口呼吸，会引起上颌牙弓失去内外肌肉的正常动力平衡，出现牙弓狭窄，腭盖高拱；睡眠时张口呼吸导致舌体及下颌后退，形成下颌后缩畸形。此外还有吮吸功能异常、咀嚼功能异常、异常吞咽、颌面部肌肉功能异常等。

此外还有口腔颌面部创伤及肿瘤等病因，牙颌面畸形虽然受先天因素影响较大，但及时的治疗后天疾病，纠正不良口腔习惯也至关重要，但面对木已成舟的牙颌面畸形尤其是骨性的严重的畸形，就需要正颌外科的治疗了。在此小编墙裂推荐：大连医科大学附属第一医院口腔正颌外科专病门诊。

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大连医科大学附属第一医院口腔科始建于1948年，经过几代人的不懈努力，口腔科不断发展壮大起来，80年代建立了口腔病房，现已成为由博士、硕士学历医师组成的强大团队。为大连市一级医学重点学科，国家硕士研究生培养与授权基地，于2004年被列入国际“微笑列车”唇腭裂治疗定点医院，成为唇腭裂诊治中心之一，是辽宁省专业医师规范化培训基地、大连市口腔质量控制中心挂靠单位。学科带头人王如教授，从事临床工作30余年，擅长口腔颌面部肿瘤、脉管性疾病和先天性唇腭裂的临床治疗研究。出诊时间：每周三上午。

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文章部分内容来自北医《口腔颌面外科学》、《口腔正畸学》及华西口腔部分科普视频。图片来自互联网。

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