前两天有一个朋友来咨询正畸事宜，她说：“初中不懂事，想着托槽一拆，矫正治疗就结束了，不顾医生的建议，没好好戴保持器，现在下牙又变得乱糟糟，后悔莫及，想攒钱再来矫治，但是工作压力大、时间紧张，觉得好麻烦，唉!”那个朋友的下前牙现在就是照片这样：

临床上很多正畸的朋友也有这样的想法：我的牙变美了，我摘掉了矫治器，我就解放了！

其实不然，正畸治疗“一半靠医生，一半靠自己”，矫治后需要佩戴保持器来保持矫治效果的长期稳定。这个时候患者都会提出疑问，为什么要戴保持器呢？保持器选哪种比较好呢？保持器需要戴多久呢？今天我们就一起了解一下“保持”的原因和方法。

一、为什么要戴保持器呢？

错牙合畸形矫治后，牙和颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为复发。为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效,保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施,称为保持，它是正畸治疗的最后一个步骤，是矫治过程不可或缺的一个重要阶段。而矫治以后要进行保持的主要原因有以下几个方面：

1.牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向

2.矫治后牙齿周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间

3.咬合的平衡尚未建立

4.口腔不良习惯未破除

5.生长型及性别对矫治效果的影响

6.第三恒磨牙的萌出

7.超过牙颌正常限度的正畸治疗将导致疗效不稳定

二、保持器选哪种比较好？

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活动保持器

可自行摘戴，吃饭和刷牙的时候摘掉，其余时间保持佩戴。

（1）标准Hawley保持器

是目前最常用、历史最悠久的活动保持器，为Hawley于1920年所设计。它由自凝树脂和弯制钢丝组合完成，分上下两部分，这种保持器可以有轻微矫治效果，如使牙齿小量移动，进行个别牙齿的压入、伸长或近远中向移动等，有利于咬合关系的稳定，但是这种保持器会有钢丝在唇侧暴露，不够美观。

（2）负压压膜保持器（透明保持器）

由弹性塑料制作，覆盖所有牙列的牙冠，用于矫治后的保持，有利于咬合关系及牙位的稳定，效果良好。压膜保持器外形美观，体积较小，异物感小，目前应用较为广泛。但塑料薄片容易磨损，使用寿命较Hawley保持器短。

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固定保持器设计和应用

各种固定装置粘接在牙冠表面来进行保持，包括下前牙区舌侧固定保持器、粘固式前牙固定舌侧保持器、针对上中切牙间隙的固定舌侧保持器等，其优点是可不受患者合作因素的影响，且保持效果稳定、可靠，适合于需长期或终生保持的情况。缺点是不易清洁、易有菌斑堆积。

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功能性保持器

功能性矫治器的特点是通过传递和转移口腔周围环境中的口颌肌功能力量， 抑制或刺激骨髓生长过程。比如加了舌栅的保持器，就是为了破除不良的吐舌习惯。对于生长发育期己经进行了功能矫形治疗的患者，视情况在治疗结束后选用相应的功能性矫治器作为保持牙合关系的保持器，通常运用到患者生长发育基本结束为止。在运用功能性保持器进行保持时，应配合肌功能训练、调牙合等方法来加快肌肉、牙齿对新环境的适应，尽快建立起新的肌动力平衡，从而有利于矫治效果的稳定。

三、保持器需要戴多久呢？

由于正畸治疗完成后复发趋势可能始终存在，所以一般情况下正畸治疗完成后要求至少保持2年。通常第1年需要全天戴用保持器，第2年开始根据患者具体情况酌情调整，逐步过渡到夜间戴用，佩戴时长要听矫治医生的建议，对于某些特殊的错牙合畸形甚至需要终身戴用保持器。

四、佩戴保持器的注意事项

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保持器的存放

全天戴用保持器时，只有吃饭、刷牙时取出，每次取出均需存放在专用收纳盒内。不要餐巾纸包一包随手丢在桌上，很容易遗忘或不小心扔掉。

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保持器的清洁

对于活动保持器，可用水洗或湿棉签、牙刷辅助清洁。也可以将保持器浸泡于义齿清理液中，或者每周使用1-2次超声波清洗机进行清洁。不要用热水烫和用酒精等溶剂泡，以免矫治器变形。

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保持期间复诊

戴用保持器期间定期来专业口腔医疗机构复查，通常是3-6个月复诊一次，以确保早期发现一些复发的征兆。如果感觉保持器松动，不贴合，需要及时复诊调整。

注：部分图片来自网络，侵权删

同济大学附属口腔医院正畸科

撰稿：陈孛蓓

审校：廖崇珊