原创 泽桥医生 泽桥医生

CT技术无疑是现代医学诊断的一把利器，它凭借卓越的成像效果和精准定位能力，为众多疾病的早期发现提供了有力支持。然而，随着CT扫描的广泛应用，关于其辐射风险的讨论也日渐增多。

尤其是近期一项发表在Nature Medicine上的研究，指出CT扫描辐射剂量的累积与血液恶性肿瘤风险之间存在正向关联，引发了公众的广泛关注。

• 做一次CT到底有多少辐射呢？

• 每增加一次CT检查，我们的癌症风险真的会增加43%吗？

• 一年中，进行CT扫描的次数不应超过多少次才是安全的？

做一次CT到底有多少辐射？低剂量≠零风险

CT成像技术因其高清晰度和准确性而被广泛应用于疾病诊断中。然而，CT扫描产生的电离辐射和潜在的致癌风险一直是人们关注的焦点。此前已有研究证实中（≥100mGy）至高剂量（≥1Gy）电离辐射暴露是儿童和成人白血病的既定风险因素。

实际上，单次CT检查的辐射剂量相对较低，约在2-15mSv/mGy，远低于可能引起确定性损害的剂量水平。但是，辐射剂量的累积效应不容忽视。

根据Nature Medicine上的研究，从多国队列中收集的超过94万名＜22岁的参与者数据显示，CT剂量累积与血液恶性肿瘤的发生率之间存在显著正相关。具体而言，每增加100mGy的辐射剂量，罹患全血液恶性肿瘤的风险升高96%。

尤其值得注意的是，研究者发现，即使在较低的剂量范围（10-15mGy）内，非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险也有所增加。每增加一次CT检查，患血液恶性肿瘤的整体风险升高43%，其中淋巴恶性肿瘤和骨髓恶性肿瘤的风险分别增加42%和48%。

动不动就做个人CT不可取！

在日常生活中，一些轻症患者因为短暂的不适便寻求进行CT检查，如部分咳嗽患者希望通过CT排除肺炎的可能性。然而，对于绝大多数轻微咳嗽的患者，尤其是年轻人，并不需要直接进行CT检查，初期可以优先选择辐射剂量较小的常规胸片检查。值得强调的是，CT扫描的辐射剂量远高于普通X光片，前者是后者的数十倍甚至上百倍。

在决定是否需要进行CT扫描时，依据专业医生的建议至关重要。医生会根据病情的严重程度、症状持续时间以及其他相关因素综合判断，以决定是否进行CT扫描。

一年的安全次数红线

面对辐射，我们要理性看待，既要防止不必要的过度检查，也要避免因恐惧辐射而延误诊治良机。辐射无处不在，无论是手机和电脑屏幕产生的电磁辐射、乘飞机时受到的宇宙辐射，甚至是吃一根香蕉，都会有辐射。适量的辐射并不会对身体造成严重影响，重要的是掌握合理的辐射阈值。

放射工作人员每年的辐射剂量限值设定为50mSv，五年内的年平均上限则为20mSv。这意味着，只要控制在安全辐射范围之内，定期的医疗检查并不会威胁我们的健康。一年一次或两次的X线和CT检查产生的辐射对人体健康的影响几乎可以忽略不计，但应避免在短时间内进行过度重复的检查。

此外，CT在筛查某些癌症，尤其是肺癌方面具有无可比拟的优势。早在2014年，国家就将胸部低剂量CT普查纳入医保体系，鼓励公众每年进行一次，以降低肺癌的死亡率。胸部低剂量CT的放射剂量仅为3.3mSv，大致相当于一年内在自然环境中接触到的辐射总量，仅是常规CT的三分之一左右。因此，一般建议40岁以上的成年人每年进行一次胸部低剂量CT检查，40岁以下人群可以选择体检胸片。胸部CT相较于常规胸片能更敏锐地捕捉到肺癌的早期信号，尤其对于早期肺癌的筛查更具价值。

总之，CT检查是一柄双刃剑，正确使用能助我们及早发现疾病，但过度依赖或滥用则可能带来潜在的健康风险。面对CT检查，我们既要摒弃无端的恐慌心理，又不可忽视其辐射累积效应。最重要的原则是遵循专业医生的建议，依据个人实际情况和医疗需求，做出明智的选择，让CT检查真正成为守护健康的有利工具。

参考文献：

[1]Bosch de Basea Gomez, M., Thierry-Chef, I., Harbron, R. et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0

原标题：《每多做一次CT，患癌风险增加43%？一年不要超过这个次数》

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