原标题：牙医必看！牙医操作姿势位：PD操作位

发展史

自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来,牙科医生的工作姿态一直是站立操作。

1945年 美国KilPathoric四手操作。

1960年 美国Dr.Beach平衡家庭操作（B.H.O.P)。

80年代初 欧美日 四手操作开始普及。

名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位

诊疗姿势不规范：无标准化

1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论（Proprioceptive Derivation）、pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作）。

90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课。

1994年 国内个别医院实施pd操作。

1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课。

PD（Proprioceptive Derivation)： 固有感觉诱导。

固有感觉：它是人体内部的一种内在感觉，主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉。

PD 操作位的原理

是通过人的固有感觉诱导，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位，使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。

PD 操作位的核心观点

是“以人为中心，以零为概念，以感觉为基础”。医生、护士、患者感觉平衡舒适，看起来是自然健康状态。

三平：瞳孔-眼角——耳屏线，两肩连线，腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行

两直：躯干长轴垂直、上臂长轴垂直

一接触：肘关节与肋弓轻轻接触

操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准

医生位置的调节因素

（1）医生位置的变化：根据工作需要在8：00-12：00范围内变化位置。

（2）椅位垂直高度变化：操作点在医生胸骨中点或心脏的水平。

（3）患者头部前或后倾分别不得超过正8°或负25°

（4）患者头部左右转动的角度均不得超过45 °

（5）患者的张口度视具体情况而定

操作区域的划分

1）医生工作区：8：00-12：00位

2）助手工作区：2：00-5：00位

3）器械传递区：5：00-8：00位

4）非工作区：12：00-2：00位

实验研究

①3 个时间段内，牙医组肩颈部肌肉肌电面积明显高于非牙医组

②在所观测的时间段内，牙医组和非牙医组在右偏头45°位时最不舒适，Pd 位时最舒适;

③牙医组在60 s 时间段内，右偏头45°位时自我舒适度最差。

PD操作的优点

1）保持正确姿势，进行精密操作

2）确保治疗区域视野更宽亮，口镜自由旋转空间更大

3）不必扭曲身体，避免操作疲劳

4）可充分发挥各类器具的用途

5）节约操作时间，提高工作效率和质量返回搜狐，查看更多

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