Rh阴性血

什么是Rh阴性血

Rh阴性血稀有吗

Rh阴性血孕妇注意事项

Rh阴性血的危险性

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什么是Rh阴性血

Rh阴性血型是Rh血型系统的一种。人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。其实，血型不止这四种，而是有数十种类型或系统，庞大复杂。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不强，所以临床医学家认为，除上述四种血型外，再加上Rh血型系统是临床上应用最广也最为重要的血型。

在中国人群中，苗族是Rh-阴性血比例最多的民族，达百分之十三，新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人百分之一;汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

Rh(-)是隐性基因。当Rh(+)的父母将有Rh(-)基因同时遗传给子代，其子一代即表现为Rh(-)，双亲有一人是Rh(-)时，其子女为Rh(-)的机会增大，反之机会减少。

无论是Rh(-)者还是Rh(+)者其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。但Rh(-)者遇到特殊时其临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害;又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh(+)血时，可能产生强烈的溶血性输血反应。

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Rh阴性血稀有吗

在我国，99%以上Rh血型者属阳性，所以，输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见。但是较少见不等于没有。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是Rh阴性血型。

Rh 阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到。而Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占Rh血型者的不到 1%。据了解，在某市参加献血的300万人中，属于Rh阴性血型者仅有3300人。而临床手术患者中出现Rh阴性的几率是5～7/1000。相比之下，Rh阴性血型的血液就十分珍贵了。

但是，少数民族有RH阴性血的人较多。

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Rh阴性血孕妇注意事项

1、定期对孕妇进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测)。

一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗，这个很重要。如果有在孕中就发现产生抗体的情况，必须2周检查一次，观察抗体是否升高。如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。如果抗体效价>128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。

2、胎儿宫内输血，少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，应除了孕妇血浆置换外，结合及早进行胎儿宫内输血。这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行，一家专业又负责的医院相当重要。

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Rh阴性血的危险性

1、Rh阴性女和Rh阳性男结婚，那胎儿可能就是Rh阳性。那胎儿就有可能会有溶血现象。或者第二胎就会有溶血现象发生。这个现象就叫Rh溶血症，是新生儿溶血症。简单的说就是血型不融合导致。

2、Rh阳性者可以接受Rh阴性者的血液，但Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。第一次接受Rh阳性血液，在3月后会产生抗Rh凝聚素，如果再次输入Rh血液，就会导致溶血性输血反应。

3、溶血性输血反应：输血后红细胞受到红细胞受到破坏引起的一系列反应，可以分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应两类。会有发热、贫血、黄疸等症状。

Rh阴性的人怀孕的胎儿为Rh阳性，严重的会导致胎儿贫血，甚至死亡。

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晋雅凌 陕西省第四人民医院 妇产科 副主任医师

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