原创 潘美蓉 精神卫生686

在精神科诊室里，家长常常带着孩子来询问以下问题：

“我家孩子成绩一直挺好的，就最近成绩一路下滑，您看这是出了什么问题？”

“我们家孩子只要不提上学，一切都好，但一提上学就不高兴，您帮我劝劝他，看看怎么才能让孩子上学？”

“医生您看下，我们家孩子就是不爱写作业，催他、吼他都不管用，这可怎么办？”

而此时，孩子可能呈现出各种不同的表情：

而背后，可能隐藏着不同的内心体验：

麻木

愁苦

厌烦

焦急

这些被成绩裹挟前来就诊的孩子，其内心又隐藏着怎样“不能说的秘密”呢？

成绩下滑背后

“心”事在作怪

在儿童青少年期，学业与成绩是整个家庭、甚至社会都在关注的重点。当成绩下滑时，往往会引起整个家庭的“轩然大波”。

从精神心理的视角来看，成绩下滑可能只是一个表象，其背后存在着被忽视的多重可能，尤其是伴随“心”事的可能性。理解成绩下滑背后的心理因素，从不同的视角、更广阔的视野对孩子进行理解与认识，更可能有效解决问题。

在成绩下滑的背后，常常伴随着情绪问题，包括焦虑、抑郁与强迫等精神障碍的出现。2022版“心理健康蓝皮书”显示，青少年群体有14.8%存在不同程度的抑郁风险，高于成年群体，需要进行有效干预和及时调整。

郑毅等对全国17524名6-16岁的学龄儿童和青少年进行流行病学调查，结果显示情绪障碍的患病率约为8%，最高的为焦虑障碍（4.7%），其次为抑郁障碍（3.0%），提示了对情绪障碍及时进行识别及干预的重要性。

情绪与成绩

因果与循环

成绩的下滑与情绪的困扰之间有着千丝万缕的联系，并不是单纯的“因果”关系，而是相互影响的，并且还有其他因素发挥作用，导致不良“循环”的形成。

● 当儿童青少年遭遇情绪问题的困扰时，学习的效率和节奏会受到影响。

一般来说，当个体处于积极的情绪状态时，做事情的动力会增强，做事情效率会提升，同时也会更高效地获取和吸收外界积极、有益的资源；

相反，当个体被消极的情绪所笼罩时，做事情的动力会下降，同时也倾向于将关注点聚焦于负面的信息里面。进而更容易产生挫败感和自卑感，难以集中注意力在学习上，学习效率进一步降低，导致成绩下降，影响到孩子的自我认同感，陷入负性循环。

● 缺乏成熟的应对方式，也是成绩下滑的幕后黑手。

儿童及青春期早期的孩子，应对方式尚不成熟。随着年龄的增长，情绪调节的能力和应对方式会不断增加适应性，能更“柔韧有馀”的应对现实生活中的困难。

然而，当个体被负面情绪笼罩时，这些适应性情绪调节策略的使用和发展往往会受到限制，他们会习惯性地通过各种方式回避掉当下的不愉快。

比如：

● 在社交场合感到焦虑，就会逃掉；

● 感到空虚无聊的时候，就会刷刷短视频；

● 感到没有动力的时候，躲在家里不出门，就是最好的选择；

● 感到注意力不能集中时，就干脆拖拉着不去写作业......

这种逃避退缩的方式，短期内可以摆脱掉不愉快的体验，但却没有实际上摆脱真正的苦恼，进而形成了负面情绪的累积，产生“恶性循环”。

因此，当家长观察到孩子学业成绩下降的“表象”时，需要关注背后可能存在哪些精神心理因素。

家长的参与

“功”与“过”

在整个学龄期间，“学习”和“成绩”是家长和孩子沟通的主要内容。家长往往对于孩子的成绩变化极度关注。

考的好，举杯相庆，同时也会对下一次成绩的维持而紧张忐忑；考的不理想，垂头丧气，同时会对孩子后续的发展忧心忡忡。“考的怎么样？”“学习能不能跟上？”，成为了家长们挂在嘴边的“口头禅”，而孩子的内心世界却少有人问津。

这些关注，多数情况下仍能增进家庭的互动，促进家长与孩子一起努力，实现目标。家长的参与，一定是有功的。但持续存在的过度担忧，会对家庭氛围和孩子的情绪状态产生不良影响，进而形成孩子和家长在互动过程中的冲突，最终，功过相抵或功不抵过。

比如，孩子不去上学，在家玩游戏，家长又着急、又生气，“不去上学了，这可怎么办，孩子可就毁了！”“一定是玩游戏玩儿的，不好好学习”。

在这种情况下，家长往往过度关注到家长认为的可能影响到孩子学习成绩的因素，将其称之为“问题行为”，并采取各种手段来减少“问题行为”的出现。比如放弃工作回家守着孩子学习、限制使用手机的时间、给孩子疯狂补课等等。家长竭尽全力，不断地向孩子输出，家长认为的可以帮到孩子的方式。

当用尽各种“招式”，发现孩子仍不能如其所愿产生改变时，家长往往会感到气馁、愤怒，进而对孩子加以指责、批评。这种情况下，孩子更倾向于萌生“厌恶”情绪，并采用“对抗”的方式来拒绝接受家长的“帮助”。比如拒绝、回避跟家长沟通，或者与家长产生冲突，拒绝表达内在的真实感受等。

家长会认为是自己做的不够，需要“变本加厉”的给予“他们认为的孩子需要的帮助”，使得双方“两败俱伤”。

这种冲突的升级，往往是由于家长在帮助孩子的过程中，只进行了“对症处理”，却忽略了对孩子内心的理解，导致无法深入到孩子的内心，因此“事倍功半”。

亲子有效的沟通和交流，共情孩子的感受和他面对的困难，认识到成绩下降与背后“心事”的循环因果，提供孩子需要的帮助，才有望寻找到有效的问题解决方案。

有效沟通

不再无功而返

想要更有效的与孩子沟通，给予孩子帮助，家长需要做到“一双眼，两只耳，一颗心”。

一双眼观察

客观的去观察孩子的发展和变化，减少主观评判。

可以从孩子的日常起居、食欲、睡眠等各方面，客观记录孩子的点滴变化，并结合心理卫生相关知识，敏锐觉察到其情绪变化的“蛛丝马迹”，更为早期、及时的发现可能存在的情绪问题。

两只耳倾听

在与孩子沟通的过程中，需要竖起耳朵去“聆听”，并保持尊重和平等的态度。

除了关注言语表层的内容之外，也需要尝试关注深层的情绪、感受和需求，听到孩子的心声。

一颗心同理

家长尝试着站在孩子的视角，感同身受、换位思考，同理到孩子的感受，才能进一步贴近孩子的内心。与孩子一起面对当前的困难，给予孩子力量，携手迎难而上、无惧挑战。

家长朋友们在日常生活中需要不断地练习，观察、倾听、同理，方能走进孩子的内心。看到成绩下滑背后的“心事”重重，理解孩子应对困难的方式需要成长与完善。相比于言传，身教更加有效，督促自己觉察情绪、调整情绪、善于表达，为亲子沟通营造良好的氛围，定能拨云见日，与孩子一起拥抱有挑战、有收获、有惊喜的学习生活。

参考文献

1、傅小兰、张侃、陈雪峰、陈祉妍主编《心理健康蓝皮书：中国国民心理健康发展报告（2021～2022）》，2023。

2、Li, Fenghua et al. “Prevalence of mental disorders in school children and adolescents in China: diagnostic data from detailed clinical assessments of 17,524 individuals.” Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines vol. 63,1 (2022): 34-46. doi:10.1111/jcpp.13445.

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：潘美蓉

北京大学第六医院

编辑||何萤萤

排版||白羽

审核||马宁

北京大学第六医院公事部

国家精神卫生项目办公室

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