首都医科大学附属北京朝阳医院烟草依赖治疗研究室

作者：梁立荣 景行

前言

2023年5月31日是世界无烟日，今年无烟日的主题是“无烟，为成长护航”。几十年来，烟草业苦心积虑，利用其雄厚资源，采用各种咄咄逼人的伎俩，吸引年轻人购买烟草和尼古丁产品，妄图使年轻人成为新消费者，以取代每年死于烟草相关疾病的数以百万计的人。

为此，我们借世界无烟日这一契机，帮助青少年了解烟草和电子烟对健康的危害和健康风险，鼓励他们远离烟草。

烟草烟雾对青少年的危害有多大？

烟草烟雾中含有7000多种化学物，其中的主要有害成分中包括至少69种已知的致癌物、一氧化碳等有害气体以及具有成瘾性很强的尼古丁。同时，随着烟草制品和吸烟条件的不同，其化学组成也会发生改变。因此，我们不仅要清醒地认识到传统卷烟的危害，更要警醒加热不燃烧烟草制品等新型烟草产品带来的健康威胁。

图片来自网络

目前，已有充分的证据表明吸烟可导致多种恶性肿瘤，呼吸系统和心脑血管系统等多个系统疾病，并对生育功能、妊娠结局、胎儿及幼儿发育等多方面产生不良影响。根据世界卫生组织报告，吸烟者的平均寿命比非吸烟者缩短10年。

对青少年而言，烟草烟雾产生的危害更令人担忧。研究表明，青少年正处在生长发育时期，吸烟对其骨骼发育、神经系统、呼吸系统及生殖系统均有一定程度的影响。且由于青少年时期各系统和器官的发育尚未成熟，其对外界环境的有害因素的抵抗力弱，易于吸收有毒物质，从而损害身体的正常生长。

图片来源：摄图网

烟草对青少年的危害简单概括为以下几点

1、是吸烟损害大脑，使智力受到影响。烟草中含有的大量尼古丁对脑神经毒害也是非常大的，它会使学生记忆力减退、精神不振、学习成绩下降。/

2、是吸烟影响正常发育。青少年正处在性发育的关键时期，吸烟使睾丸酮分泌下降20％－30％，使精子减少和畸形；使少女初潮期推迟，经期紊乱。

3、是诱发吸烟导致的相关疾病。吸烟会使冠心病、高血压病和肿瘤的发病年龄提前。

* 有关资料表明，吸烟年龄越小，对健康的危害越严重，15岁开始吸烟者要比25岁以后才吸烟者死亡率高55％，比不吸烟者高1倍多。

4、是吸烟还可导致青少年弱视，称为“烟草中毒性弱视”，表现为视物不清、视野改变、色觉异常。而这种病发展比较缓慢，容易被人们忽视。

此外，二手烟暴露同样会对人体健康，尤其是对青少年造成严重损害。儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎，以及多种儿童癌症。所以特别提醒，二手烟暴露没有所谓安全水平，即使短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害。

青少年使用电子烟有哪些风险？

世界卫生组织将电子烟称为 “电子尼古丁传送系统”。

电子烟内部结构图示

电子烟不但会产生许多已知的有毒物质，同时还会产生一些“电子尼古丁传送系统”特有的新的有毒物质，如传统卷烟不会产生的有毒物质乙二醛等。不同品牌或同一品牌的电子烟产生的有毒物质含量可能有巨大差异，同时还存在爆炸风险等严重的安全隐患。

目前一些证据已经揭示电子烟对健康的潜在风险。世界卫生组织报告显示，长期使用电子烟可增加慢性阻塞性肺病和肺癌的风险，还会增加心血管疾病及一些与吸烟有关的其他疾病风险。

美国卫生总监报告显示，青少年接触尼古丁可能影响脑部发育，导致注意力和认知缺陷，情绪障碍。

一项针对北京的人群调查发现，34.7%的电子烟使用者出现过咽喉刺激或咳嗽、口干、恶心、头痛等不良反应。

一项针对韩国高中生的研究发现，使用电子烟的学生患上哮喘的可能性是从不使用者的2.7倍，因为哮喘而休4天或以上病假的可能性是从不使用者的15.4倍。

一项针对中国香港青少年的电子烟使用和呼吸道疾病的研究也得出了上述类似结果。

美国高中生电子烟使用者，支气管炎的风险增加近两倍，青少年使用电子烟的风险随当前使用频率增加而增加。

电子烟可能会对全身多个器官和系统产生影响，其中对呼吸系统的影响最大。电子烟气溶胶会增加呼吸道炎症因子的产生，导致气道慢性炎症，进而使人体肺功能下降 。这种不利影响与吸烟导致慢阻肺的发病过程非常相似。此外，电子烟中起调味作用的双乙酰在加热状态下很不安全，人体吸入了这种物质会导致一种严重且不可逆的肺部疾病――闭塞性细支气管炎，也被称为“爆米花肺”。

近期，美国又报道了1600余例与电子烟使用相关的肺部疾病病例，已造成至少34人死亡。在这些病例中，大多数人报告吸了含有大麻类物质四氢大麻酚（THC）烟液的电子烟，但尚不确定是哪种成分导致的肺损伤，确切病因的调查还在进行中。

电子烟中的尼古丁会对心血管系统产生不利影响，使体内儿茶酚胺释放增加，导致心率加快，血压升高，血管收缩，并损害血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加心肌梗死和脑卒中的发病风险。

此外，电子烟中的尼古丁含量往往很高，而过量的尼古丁会导致人体中毒。研究显示，尼古丁摄入过量可导致人体出现头晕、恶心、呕吐等症状，甚至死亡。对于儿童，只要摄入几毫克尼古丁即可致死。

电子烟烟液中的甲醛和乙醛可刺激呼吸道、鼻腔和口腔粘膜，导致咳嗽、鼻炎、咽喉炎等，严重的可导致白血病等癌症。而电子烟中的羰基化合物、挥发性有机化合物、亚硝胺和重金属等物质本身就是强致癌物质，具有潜在的致癌作用。

并且，电子烟中还含有一些商品标签上没有注明的未知物质成分，对健康的影响尚待研究。

为何不让青少年吸烟和使用电子烟？

据调查，我国一半以上的吸烟者在20岁以前就开始吸烟。青少年处在身心发育的重要时期，好奇心强，难以建立对长期慢性危害的认识，一旦开始吸烟，极易成瘾并成为终身吸烟者，对身体造成持续性损害。

烟草和电子烟中都含有一种精神活性物质叫尼古丁，具有强成瘾性。一项研究对比了20种毒麻药品（包括烟草和酒精）的成瘾性，发现尼古丁的成瘾性在所有成瘾性物质中位列第三，仅次于海洛因和可卡因，10个尝试过吸烟的人中会有7个最终发展为烟草依赖者。

世界卫生组织早在1992年就将吸烟作为一种疾病（专业疾病名词：烟草依赖）列入国际疾病分类（ICD-10，F17.2），属于精神活性物质滥用性疾病之一。

对于任何形式的尼古丁，只要接触就可能有成瘾风险。不论是吸传统卷烟还是电子烟，摄入尼古丁的途径都是肺部吸收，这种方式可使尼古丁快速到达大脑，刺激脑内释放大量多巴胺，这也是吸烟和吸电子烟都会成瘾、难以戒断的一个重要原因。人群研究也证实，电子烟确实具有一定的成瘾性。

青少年使用电子烟不仅会成瘾，还可能被诱导吸食传统卷烟。

因此，一定要避免青少年接触烟草和使用电子烟。减少青少年尝试或接触烟草及电子烟，才能真正有效降低新增烟民的数量，促进实现整体吸烟率的下降，实现《健康中国2030》提出的“到2030年将15岁以上人群吸烟率降低到20%”的目标。

如何帮助已经吸烟成瘾的青少年戒烟

已经开始吸烟的青少年仍需要进行烟草危害相关的健康教育，激发其对健康问题的关注，纠正其认知方面的误区；家长以身作则不吸烟或不在青少年面前吸烟，监督其远离烟草，关注孩子生活或心理状态，制定戒烟计划，引导改变行为习惯，鼓励并帮助其摆脱烟草。

对于已经产生烟草依赖的青少年来说，虽然使用戒烟药物的证据并不充足，但仍可前往戒烟门诊咨询专业医生，接受正规戒烟行为干预治疗，不要轻易尝试电子烟等无确定效果的戒烟产品。在医生指导下合理使用戒烟药物可使戒烟成功率提高至少一倍以上。

戒烟咨询和行为干预可以通过戒烟门诊面对面进行，也可以通过戒烟热线远程进行，为吸烟者提供不同的戒烟咨询或服务，有效提高戒烟成功率。目前国内戒烟热线有三条，包括公共卫生热线12320、北京朝阳医院中国戒烟专线4008885531，以及中日友好医院戒烟热线4008085531。

图片来源：摄图网

北京朝阳医院戒烟门诊为全国首家戒烟门诊，自1996年创办至今已有20年，曾连续五次被任命为世界卫生组织烟草或健康合作中心。

门诊拥有丰富的临床戒烟经验，目前推行戒烟门诊首诊及半年内电话和微信群随访干预的综合戒烟治疗体系，实现戒烟全程管理，帮助吸烟者科学戒烟。

北京朝阳医院戒烟门诊倡导科学戒烟，全程督导，让戒烟变得轻松而持久！

更多2023年世界无烟日海报、宣传栏可参考点击2023世界无烟日海报（云南KN）下载

戒烟有道 小程序上线啦~

小程序内集合了：每日戒烟打卡、戒烟成就分享、烟瘾记录、戒烟日记、服药提醒等诸多功能，可以有效加强吸烟者自我管理，提高戒烟成功率。点击下方链接，快来使用吧~

戒烟有道，，，

科学戒烟，就用戒烟有道

小程序

戒烟有道，，，

科学戒烟，就用戒烟有道小程序