看了故事记得下面几点： 1、刚刚备孕不要盲目做各种检查，尤其是类似输卵管造影、宫腔镜等等的各种手术检查； 2、复发性流产有严格的诊断标准，先搞清楚自己到底是不是“复发性流产”再和医生商议治疗； 3、盲目听路边新闻所言的“有名的老中医”并不靠谱； 4、关注免疫性问题没有错，但是流产原因还是要靠医生仔细全面分析； 5、你是自己最好的医生，做一些你自己不愿意做的事情而不仅仅是吃药打针做宫腔镜；

真实的诊室故事

遇到这位患者的时候，我到北方的某部队医院营区工作，面对着数百名战友军属生育障碍的检查、会诊、咨询。 有一天，一起工作的孙主任（心理专家）下班后问我：“你们妇产科.生殖科的保胎现在需要花100多万啊？” 我说：“谁啊？谁花了100多万？” 孙主任指着走在前面数十步之远的一位穿白色连衣裙的姑娘，说：“就是她！一个老兵的家属。” 我说：“一个普通的士兵从哪来的100多万？真的？假的？” 北方的五月天气还冷，我心里嘀咕了一声：这么冷，怎么能穿的这样凉快呢？这还要怀孕啊！ 孙主任说：您给好好看看、查查，夫妻俩感情还不错，男的来自最基层的机动部队，一位普通的老兵，花了那么多钱，怎么就老是保不住孩子呢？ 

一周后，轮到这位姑娘和她的丈夫来和我沟通病情了。 我记得，那一叠厚厚的病历，比砖头还要厚，但整理的整整齐齐，按年月顺序摆放的很好（感觉这位军属是个很有条理很会做事的人），加上我们在当地给她完善的一些检查，我需要做的，就是了解其他检查化验不能呈现的情况以及提供诊疗建议了。 病情梳理后是下面这样的——每一步都有小情节，每一步几乎都能引起反思。 2009年结婚了，准备怀孕到医院，那时夫妻在一起还不到一年，男方是军人，聚少离多，让做了输卵管造影——应该吗？ 造影过程因疼痛，手术一结束就晕倒了，术后就听说妈妈病了，照顾妈妈几十天，然后老是下腹不舒服、疼痛。 几个月后，因为术后种种不舒服、难受再到医院，做了腹腔镜，盆腔有问题，医生手术记录说分离粘连... 术后，不舒服还是存在，换了一家医院，医生说盆腔炎，打了40+天的**霉素，她说：打的自己站都站不稳了...除了我之外，她说还有不少医生及朋友问她：“当时你为啥打那么久的抗菌素呢？” 患者打针打怕了，听说某地有个特别有名的老中医，吃上几剂中药就能怀孕，于是过去了，这一去没有几个月，的确怀孕了，但是生化了（其实我在翻阅她最早期的检验单时发现，她那一次的HCG值即便算生化妊娠也是非常勉强的，数值太低），以后她断断续续再发生了类似第一次那样的流产4次——化验单还是提示生化妊娠； 一共发生了5次！5次“流产”——5次生化妊娠，只是可能发生； 这期间妇科医生说子宫内膜可能有问题，做了宫腔镜——没发现什么； 她开始上网查“流产”是怎么回事？她发现中医不能再搞下去了，要找全国最好的医生看病，不能继续呆在这个省会城市搞来搞去了，于是开始了京上广乃至山东之旅。 

这个旅程她跑了8年多，大家能够知道的保胎检查、治疗方法几乎都用过了。见到我时，她能一口气说出6个著名专家的姓名，我暗暗吃惊！ 从备孕到怀孕，她认真的吃药打针，你尽管发挥想象力，她所有的药都认真的在用。八年多过去了，造影、腹腔镜、宫腔镜、吃药、打针，1000多针，100多万没有了，依然没有宝宝。 她说：备孕后我就按专家说的打**针，每天3-4针，最后打的睡觉起来枕头都是血，鼻出血、口腔出血，全身淤青。后来，她发了一张当年发在朋友圈的照片给我，全身是瘀斑。

2018年春夏之交，她坐到我的面前时还在为备孕吃药，我数了一下，有14种。 当时，她给我的感觉就是瘦削、面无光泽、憔悴，只是一举一动中还透露着精干的样子，丈夫是个老兵，我感到他宽厚老实就是因为一句话，小伙子说：“这么多年没有孩子，我怕她有压力，总是对我母亲说她很忙，总是我一个人回我的老家，不要她面对我们家的人。” 我们那些天完善了一些检查，她的血常规提示，白细胞只有2000多了。 我为她做超声时发现，右侧附件紧紧的粘连在子宫底部，而左侧附件区可以看到明显的输卵管积水。 特别的任务，谈话的时间比较长。我知道了这位军属在一个省会城市开着一所“好孕之家”，专为那些做试管婴儿的病人做饭、管住，能挣些钱，这些年辛苦挣来的钱，光用于吃药、打针、宫腔镜、腹腔镜，已经花了100多万，交通食宿费就算不清楚了。 

谈话的最后，我告诉这位军属4条： 1、把你目前的药全部停了； 2、放下生意，到你丈夫那偏远的部队驻地租一间小房子，一是很便宜，二是空气好，为自己做饭、学习太极拳或者瑜伽，至少去每天走路10000步，恢复身体，我相信你的好孕之家都办的那么好，服务自己是没有问题的； 3、可以吃一点升白细胞的药，等到白细胞恢复正常，赶紧去做试管婴儿；

  我当时说的最不好听并且最真实的一句话：你已经从一个可能的“复发性流产”，“诊治”成了一位真正的的不孕症。

所幸的是，我们专家组和我说的话她听进去了，回去后认真的去调养休息。在停药2个多月后，白细胞就正常了。接着一次取卵、移植就怀孕了。孕后，她的几个免疫指标异常，微信问我需要另外的打针吃药吗？我说不用，按生殖中心的黄体支持方案就可以了，好好走路，好好睡觉，好好吃饭。 她在移植前后，早孕期，几乎每天走路4公里，大家相信吗？ 但千真万确！因此我说：她最后成了自己最好的医生，做了一些看似简单但需要坚持去做，但并不容易做、谁都不太愿意做的事情！ 孩子现在已经半岁了。于是今年，那位老兵，她的丈夫，过上了第一个父亲节！

最后再小结一下

  1、胚胎停育，有50-60%是胚胎本身染色体的问题，与其他无关。 而且，停育发生的时间很早，比如那些生化妊娠，多为胚胎本身的问题； 这是大自然的优胜略汰。   2、经过一系列诊疗后，造影、宫腔镜、抗生素的使用，双侧输卵管堵塞了（为啥会这样，关注公众号，请看今天的另一篇文章： 再说输卵管造影手术的前后健康管理）；   3、以往所有的诊疗：腹腔镜手术做对了，遗憾的是，做手术的妇科医生没有解释及说明术后尝试自然怀孕的时间的有限性，没有说明什么情况下必须去做试管婴儿；   4、病人不甘心，被路边新闻所言的”著名老中医“忽悠了，时间过去，盆腔粘连加重了；   5、再以后，病人都觉得自己是复发性流产5次，公立医院人满为患，专家、医生面前就是3分钟，哪里有时间仔细问诊，既然病人上来就说自己是复发性流产5次，那当然要检查、要治疗。   6、谁的原因和疏忽，我也很困惑； 感谢的是部队，给了我们和她最佳的地点、最充足的时间去沟通，弥足珍贵！ 大家是不是可以这样去认识问题：看医生，不应该只是拿药吃、拿针打、更重要的是和医生沟通，和医生彻底的把话说清楚，这个时间成本是不是也要花钱？！这样是不是能够少走弯路？！更加省钱？！   6、这样一路走过来，8年，100多万。   

写完这个真实的诊室案例，不知道谁看了会和我一样，在今天为她做母亲高兴的同时，还有叹息...

今天，美丽丰润能干的母亲！