原创 皮肤科、宣传中心 浙大儿院

脸上、身上，一块一块，一片一片，长出黄褐色的东西，看起来像放大版的痣，却又和痣不大一样……这，究竟是什么？

有人说，这不就是胎记嘛，很多人都有的，很正常，不要紧。

有人疑惑，真的只是胎记吗？不是斑块吗？会不会有隐患？

“人体面部、躯干、四肢出现大小形状数量不一、界限清楚、光滑不突起的黄褐色斑片，多数情况是咖啡斑。”

浙大儿院皮肤科副主任任韵清介绍，咖啡斑并不是罕见疾病，但因为对外观影响较大，成为很多人的苦恼，在皮肤激光门诊中经常能碰到家长带着孩子来咨询身上的咖啡斑要不要紧，能不能激光治疗的。

她表示，绝大部分咖啡斑仅仅是因为表皮黑色素异常增加导致，但也有少部分是某些遗传病的皮肤表现。她在门诊中，接诊过有的家长要求给孩子做激光治疗，却被诊断为1型神经纤维瘤病的患者；也曾接诊过孩子刚出生，家长自行网上搜索，怀疑是疾病前兆，最后诊断只是咖啡斑的患者。

所以，咖啡斑究竟要不要紧，是否可以激光治疗，需要对其进行进一步鉴别，尤其要排除是否合并其他遗传性疾病。

任韵清 主任医师 博士

浙大儿院皮肤科副主任

研究领域：皮肤病的遗传学研究、药物基因组学、基因诊断。

擅长：儿童炎症性、过敏性皮肤病、面部损容性疾病、激光美容治疗各种血管性、色素性疾病。

门诊时间：周二上午、周四全天（滨江）、周三下午（湖滨）

咖啡斑是常见皮肤病

会随年龄增长而变大增多，不会自行消退

Q1:什么是咖啡斑？

咖啡斑是临床上很常见的色素异常性皮肤病，其边界清楚，表面光滑，颜色一般呈棕色，深浅不一，可为圆形、类圆形以及不规则形等。

咖啡斑从出生时到儿童时期都可以发生，尤其好发于面部和躯干等部位，并且还会随着年龄的增长而变大、增多，不会自行消退。根据其生长的数量，可分为孤立性和多发性咖啡斑。

Q2:为什么会有咖啡斑？

1、遗传：咖啡斑有一定的遗传倾向（如1型神经纤维瘤），胚胎发育过程中导致表皮黑色素增加的诱因，会通过基因遗传给下一代，使下一代也出现咖啡斑。

2、环境：由于环境污染等因素，胎儿在母体内发育过程中受到营养、病毒或微生物感染，或化学、物理因素的干扰，也可能导致咖啡斑的出现。

咖啡斑多数只是“斑块”

有少数情况却可能是“瘤体”

Q3:咖啡斑对人体有害吗？

绝大部分的咖啡斑仅仅是因为皮肤色素异常增加导致的，只有少部分是由于某些遗传病导致的，例如I型、II型神经纤维瘤病，其他也可见于McCune-Albrihgt综合征、Legius综合征、Waston综合征、Noonan综合征等。

其中，I型神经纤维瘤病是与咖啡斑关系最紧密的遗传病，其遗传方式为常染色体显性遗传。

Q4：什么是1型神经纤维瘤病？

I型神经纤维瘤（NF1）是由于NF1基因突变引起的常染色体显性遗传性疾病。其发病率为百万分之5，新生儿发病率1/3000，患者多幼年起病，临床表现多样，以咖啡牛奶斑和多发性神经纤维瘤为特征。按照其分布特征，可分为皮肤型、结节型和丛状型。

Q5：1型神经纤维瘤病的危害

I型神经纤维瘤的临床表现多样，随着时间推移逐渐显现，临床表现出现的典型顺序是咖啡牛奶斑、腋窝和（或）腹股沟雀斑、虹膜错构瘤（Lisch结节）和神经纤维瘤（如丛状神经纤维瘤）；骨发育不良通常在出生后1年内出现，症状性视路胶质瘤（OPG）通常到患者3岁时发生；其他肿瘤和神经系统并发症通常在患者出生1 年后开始出现；高血压可能在儿童期出现；肿瘤恶变也可出现在儿童期，但更常发生于青春期和成年期。

Q6：家长如何判别

神经纤维瘤病主要表现之一为咖啡斑，但并不是所有咖啡斑的孩子都会得神经纤维瘤。接下来任韵清副主任就教家长如何简单判别：

孤立性咖啡斑通常为良性的色素增加，无需过度担心；如果孩子身上的咖啡斑数量较多，且持续监测观察后发现，咖啡斑数量还在增长，当数量大于6个且直径较大时，建议到医院进行评估。

任韵清提醒：最终能否确诊1型神经纤维瘤病，除了不同系统的临床表现，还要经过基因检测，这要专业皮肤科医生的鉴别诊断，对家长来说最简单的自测方法就是看咖啡斑的数量是否超过6个，且直径较大。

咖啡斑治疗非一朝一夕之功

先进仪器、个性化方案可提高治疗效果

Q6:咖啡斑能去掉吗？

咖啡斑如果长在明显的如面部、四肢等暴露部位，出于美容需求可以去除。目前治疗咖啡斑的手段主要是激光治疗。可采用皮秒激光、694nm红宝石激光、755nm紫翠宝石激光、532 nm Q开关ND：YAG激光、强脉冲光、点阵激光等治疗。

Q7:咖啡斑会复发吗？

咖啡斑的治疗需要多次激光治疗，治疗后必须避光以降低残留黑素的活性。治疗后有一定概率复发，但研究表明随着治疗次数的增加，痊愈率会明显提高。其复发概率和咖啡斑生长的年龄、部位、形状都有关系。

治疗年龄没有明确界定，早做比晚做治疗效果可好。面部的咖啡斑比四肢的治疗效果好。边缘规则、色素均匀的圆形、椭圆形咖啡斑易复发。深色咖啡斑比浅色复发率高。

温馨提示：咖啡斑的治疗不是一朝一夕之功，除了指定个性化的诊疗方案提高治疗效果，还需要患者的定期配合，才能共同达到治疗目标。如果家有被咖啡斑困扰的宝宝，可以挂浙大儿院皮肤科激光门诊进行咨询，在医生的帮助下一起恢复宝宝的美丽可爱。

编辑 / 陈西瓜、木玉

排版 /陈西瓜

审核 / 任韵清副主任医师

资料提供 / 皮肤科

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