泰州医保:异地就医备案办理渠道、异地就医联网直接结算

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泰州医保:异地就医备案办理渠道、异地就医联网直接结算

2024-07-05 08:05| 来源: 网络整理| 查看: 265

一、异地就医备案办理渠道

 

(1)长期异地居住人员备案“掌上办”

 

长期在泰州市外工作、居住、生活的我市参保人,大家只需提供相关异地居住材料、外派工作证明即可申请办理长期异地就医备案。

 

第一步:

 

微信关注“泰州医保”微信公众号。

 

第二步:

 

点击左下角“掌上医保”选项。

 

第三步:

 

在“我要办”栏目中选择“异地就医”。

 

第四步:

 

仔细阅读“异地就医备案说明”,并按要求填写备案信息和联系人信息。

 

第五步:

 

按照页面提示上传相关材料并点击提交。

 

第六步:

 

后台工作人员进行审核,将在1-2个工作日内完成备案审核(不包含节假日),请耐心等待。可在“我要查”栏目中选择“审核结果查询”进行进度查询。

 

(2)转诊转院人员备案办理“不打烊”

 

经我市二级及以上具有转诊资质的定点医院诊断需转泰州市外就医的参保人员,在医院即可填写《泰州市基本医疗保险转外就医备案表》,并办理转外就医备案,备案有效期为一年。

 

注意:我市参保人员因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的,就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用,视同已备案,可直接联网结算,不降低报销比例。

 

(3)其他临时外出人员异地就医备案“免审即享”“秒备案”

 

未持有上述两种备案所需材料的参保人,也可凭个人身份证或社保卡申请办理临时外出人员自主异地就医备案,即时申请、即时通过,实现“24小时在线秒批”。(报销比例在转外就医的基础上下降10个百分点,备案有效期为一年。)

 

第一步:

 

下载“江苏医保云”APP,在“个人中心”注册用户账号,登录后进入“我要办-异地就医”模块。(注:尚未激活医保电子凭证的参保人员需要先行激活医保电子凭证后,再申请办理医保业务。)

 

第二步:

 

参保人员选择备案类型为“其他临时外出就医人员”。并按照操作指引填写相关备案信息,完成后点击“提交”即可。提交成功后异地备案即时生效,无需等待人工审核。

 

二、异地就医联网直接结算

 

(1)“刷码刷卡”直接结算

 

完成异地就医备案后,江苏省社会保障卡和医保电子凭证均可作为我市参保人异地就医的结算凭证,大家可通过江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、泰州医保微信公众号“掌上医保”等平台激活个人医保电子凭证,实现刷码结算。

 

(2)“互联互通”双向结算

 

办理了异地就医备案的人员,无需指定医院,可在参保地和备案地所有异地联网定点医院和药店直接结算,即时享受相关医保报销待遇,无需返回泰州进行手工零星报销;登录国家医保服务平台官网(https://fuwu.nhsa.gov.cn)或手机APP,可实时在线查询最新地区及定点医药机构开通情况。

 

注意:异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算;跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算,异地就医直接结算可能存在费用待遇差异,属于正常现象。

 

异地就医业务一览图:

 



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