世界防治结核病日

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球及我国广泛流行，严重危害人民群众的身体健康和生命安全，已成为重大的公共卫生问题和社会问题，也是我国重点控制的重大传染病之一。

今年的主题是“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”，旨在突出我国坚持生命至上理念，强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病的流行，共同捍卫人民群众的健康。

今天，FM94.9温州新闻综合广播《健康导医》栏目邀请到了温州市疾病预防控制中心结核病防治所副主任医师 单志力 ，以及温州市中心医院感染和免疫科主任、 主任医师 苏菲菲，讲述“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”的话题。

单志力（右）

温州市疾病预防控制中心结核病防治所副主任医师

长期从事结核病防治工作

中国防痨协会健康促进分会委员

中国医促会结核病防治分会预防与控制学组委员

荣获2018年温州市科协 “最美科普大使”称号

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苏菲菲（左）

温州市中心医院感染和免疫科主任、主任医师

中国性病艾滋病防治协会结核学组委员

全国微生物学会临床微生物学青年委员

浙江省医学会感染病分会委员

浙江省性病艾滋病防治协会常委及艾滋病临床治疗专委会常委

浙江省热带病寄生虫病委员及艾滋病学组委员

浙江省防痨协会理事会理事

温州市医学会感染病、肝病学分会委员

温州市医学会结核分会委员

温州防痨协会理事

门诊时间：

周四全天（南白象院区），周一全天、周三上午（百里坊院区）

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1、结核病是什么？结核病是不是就是肺结核？为什么把3月24日定为防治结核病日？

结核病，有“白色瘟疫”之称，中国人俗称为痨病，世界上最古老的疾病之一，已经伴随着人类至少有几千年的历史。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。所有人群都可以发病，结核菌可能侵入人体全身各种器官，人体除毛发、牙齿、指甲等未发现结核感染证据外，其他部位都可能被感染而发病。

据2021年10月14日世界卫生组织（WHO）发布的《2021年全球结核病报告》：WHO估算全球结核潜伏感染人群接近20亿，2020年全球新发结核病患者仍有有约一千万（987万）。中国的估算结核病新发患者数为84.2万，发病数排世界第二，在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数处于前两位（相较于新冠这么严重两年多累计发病44万，大约才结核一年的一半）。所以至今仍然严重危害人们健康，是全球最重大传染病之一。

因为结核病的严重危害，1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日（World Tuberculosis Day），是为了纪念1882年3月24日罗伯特科赫发现结核病的元凶-结核杆菌，以此提醒公众加深对结核病的认识。

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2、当前温州结核病发病以哪些人群为主？

所有人群都容易发病，主要集中在青壮年人群（老年人群发病率高），男性患者占肺结核患者的72.3%；女性患者占27.7%。男性患者的发病数是女性患者的2.6倍。农民28.7%、工人14.4%、家务及待业24.9%、民工7.4%为主，加起来占75.4%，近四分之三。流动人口发病占全市23.5%，较往年有所减少。 因为农民工的居住、生活条件、营养状况都比较差，导致容易发生结核病，而且因为空气不流通，很容易导致结核病疫情的扩散爆发。

值得注意的是，除有症状的确诊肺结核外，需要指出的还有潜伏期结核感染。据国内一些流行病学研究，当前我国全人群结核病感染率大约达到15-20%，将近2亿的人口可能感染过结核菌。约5-10%最终会发病。特别是结核病患者的家属、同学、同事，以及老年人、糖尿病患者、AIDS、尘肺、肿瘤等免疫力低下从感染者转变为发病患者几率更高，需要各位重视。

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3、结核病常见的症状是怎样的？哪些症状最容易被忽视？

症状：头痛、腹痛、腰痛、骨头痛，淋巴结核肿大突出表面，最多受累的还是在肺部，依然以咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗。不典型的表现有低热、消瘦、乏力，不典型的容易被忽视。

结核是先潜伏感染，人体免疫较强时可以不发病。比如没有症状，结核菌素皮试实验（PPD）阳性，说明机体已经感染了结核杆菌；结核感染局部后可形成钙化灶，自愈的。

但在人体免疫力下降时，结核会再次活动。比如未经治疗的钙化灶，成为再次活动的根源。

因为结核菌是通过呼吸道进入身体，所以第一个要检查的是肺部，可以拍胸片、胸CT、有痰的患者可以查痰找抗酸杆菌，痰结核菌的培养，痰查基因Xpert检查。

咳嗽、胸痛、低热、盗汗这些情况出现，都应该及时就诊，可以附近医院的呼吸科、感染科就诊，也可以去结核定点医院就诊。

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4、结核菌主要的传播途径是怎样的？和新冠病毒的传播途经一样吗？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有很强传染性的慢性消耗性疾病。它相对于一般的病毒、其他病原菌，有更强的生命力，对某些理化因子的抵抗力较强，在干燥的痰中可以存活6-8个月，粘附在尘埃上保持传染性可达8～10天。

肺结核的传播途径和新冠病毒的传播途经相似，90%以上是通过呼吸道传染的。但也有写不同点，我们直到新冠主要还是通过飞沫（大于（5um）传染，肺结核主要通过飞沫核（小于5um），就是我们俗称的气溶胶传播。病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫核（5um，气溶胶）喷出体外（1 次咳嗽可以含有3,500 个飞沫核 ，谈话：多至200个，打喷嚏：4500 至 1,000,000个），这些飞沫核悬浮于静止的空气中可达数个小时，健康人吸入后而被感染。

肺结核以呼吸道传播。肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏，或者大声说话的时候，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。传染期肺结核患者应该停工、休学，隔离治疗，独居一室，尽量避免去公共场所，尤其是封闭场所。传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩，要养成不随地吐痰的卫生习惯，用纸将痰包起来进行焚烧。病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人，减少结核菌的传播。

首先最重要的就是及早发现传染源，如有肺结核症状，及早到定点医院诊治，确诊患者尽早进行规范治疗；其次切断传播途径：全体市民都应该养成不随地吐痰，注意咳嗽礼仪，前往公共场所、人员密集区、乘坐公共交通等应规范佩戴外科口罩，保持社交距离，生活工作场所应多开窗通风；最后大家日常要加强身体锻炼，科学规律作息，注意合理膳食，增强免疫力。

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5、结核病治疗主要是通过使用哪些药物？服药期间需要注意哪些事项？

化学药物治疗（简称化疗）是治疗结核病最基本的方法，抗结核药物有20余种之多，目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，这也是国家免费提供的治疗药物，这些药物抗结核作用最强，不良反应相对少。

治疗原则，结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则。

坚持规范治疗，大部分肺结核病人能够治愈，并能有效预防耐药结核的产生。

耐药肺结核现在还有很多新药，现在药物温州都有，大部分还都是社保的。耐药肺结核治愈率也在逐年提升。

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6、结核病患者如何判断是否已经不具备传染性？

身边有结核病患者，一般会在定点医院就诊，普通结核一般半年左右就可以治愈没有传染性。通过痰液的各种结核检查或者胸片、CT等检查可以判断是否有传染性。

还有传染性或者可能有传染的，接触是需要带口罩。在前期不知道的情况接触了，可以拍胸CT、胸片或者做PPD结核菌素实验。

7、结核病患者可以享受哪些国家免费救治政策？

肺结核患者在定点医院可享受结核病基本的药品、肝功能、胸片、血常规等基本检查免费。

在浙江省，肺结核辅助治疗（国家免费抗结核病药物治疗除外）耐利福平肺结核已纳入特殊病种门诊统筹范围，相似大病保险补偿优惠政策，门诊参照住院补偿标准，政策范围内报销比例一般可达75%不等。

另外据悉我市推出的“温州益康宝”作为政府制定定制补充医疗保险也已经将结核病辅助治疗纳入报销范围，参保人员可减轻相关诊疗负担。

耐利福平肺结核除医保报销特殊政策外，我市还对本地常住人口病例给予额外财政诊疗补助，根据不同诊疗阶段以及实际诊疗情况，分别在市级结核病定点医院以及县区级疾控中心给予减免和报销，力争让耐利福平肺结核患者个人自费比例减少至10%以内。

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8、结核病患者如何复查与随防，防止复发？

结核病特别是肺结核是专案管理的，需要在定点医院治疗，我们有专用的病例，后台疾控还有专人管理，每位患者就诊没有，好转没有，痰找抗酸杆菌转阴没有，还有没有传染性。等到患者治愈，就结案了。

对结核病的治疗认识不够，因为药物副作用，依从性差，未定期就诊及坚持服药；少部分患者会出现药物副作用，需要调整药物；极少患者有复发的可能，所有患者治愈后依然需要定期复查。

9、学校的结核病防控

学生人群，由于免疫系统尚未发育成熟，加上随着年龄逐渐增长接触的社会人群不断增加，感染结核病的几率也不断增加，所以学生人群结核病发病还是不少的。在所有学生人群中，中高阶段学生发病率明显高于低年龄段学生，特别是高中阶段，学生学业压力大，免疫力容易低下，特别容易发生肺结核。每年3-5月份学校高考体检我市均会发现不少肺结核病例，这些一般至少需要4个月停学治疗，对学业、高考会带来重大影响。

同时学校是人员高度集中的区域，而且像教室、寝室、礼堂、食堂等场所往往是一些密闭场所，一旦学校存在传染性肺结核病例未及时发现，往往存在高度聚集性疫情风险，需要广大师生引起高度重视。

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10、肺结核患者怎么对待恋爱？

患了肺结核应首先集中精力把病治好；如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应先把恋爱之事暂时搁一下；如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触；患者在咳嗽咳痰时，应注意用手帕遮盖口腔，不要面对对方咳嗽，在日常接触中也要注意防止传染。

恋爱对方应该在精神上、生活上给患者帮助和照顾，鼓励患者坚持治疗。

11、肺结核患者能够生育吗？

育龄妇女如果患了肺结核应暂时避孕，此时怀孕，可导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能会发生缺氧和营养不良，导致发育不良或死胎；

如果肺结核患者已经怀孕，应询问经治医生，由医生根据具体情况提出建议；

通常结核病治愈半年后，可以正常妊娠。

12、肺结核会遗传吗？

肺结核不是遗传性疾病，不会通过生育传给下一代。但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中如预防不当，病菌容易传染给一个或多个家庭成员，可能导致其发病。

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13、哺乳期的肺结核患者应该怎么办？

患肺结核的哺乳期妇女，必须及时接受全疗程有效的抗结核治疗，以便尽早切断母婴传播途径。如果母亲排菌，应由家庭其他成员照顾婴儿，直至母亲痰菌检测为阴性。

为避免将肺结核传染给婴儿，建议患肺结核的哺乳期妇女以人工喂养的方式代替母乳喂养。

未住院治疗的患者需要戴外科口罩，以降低传染性。母亲和婴儿如需要在一起，母亲应戴口罩，且处于通风良好的环境或室外。

《健康导医》 播出时间

首播：

温州人民广播电台FM94.9新闻广播

周一至周五中午 10:00-11:00

温州人民广播电台FM93.8调频广播

周一至周五中午 11:00-12:00

重播：

温州人民广播电台FM94.9新闻广播

周一至周日晚上 21:00-22:00

《健康导医》

温州广电“十佳广播电视栏目”

《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。

作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，2007年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，拥有温州各大公立医院数千位专家组成的名医联盟。

与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。

《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。

《健康导医》栏目合作单位

温州市卫生健康委员会

温州市中心血站

温州市疾病预防控制中心

温州市健康妇幼指导中心

温州市急救中心

温州市计划生育协会

温州医科大学附属第一医院

温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院

温州医科大学附属眼视光医院

温州医科大学附属口腔医院

温州市中心医院

温州市人民医院、温州市妇女儿童医院

温州市中医院

温州市中西医结合医院

温州市第七人民医院

生活温州APP原创稿件

◆作者：吴斯骞

原标题：《世界防治结核病日 | 拒绝谈“结核”色变》

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