儿科的疾病中，病毒感染很常见，比如普通感冒、流感、腹泻、手足口病、水痘等的病原体都是病毒，儿童肺炎的病原体中，病毒性肺炎也有不小的比例。 但不是所有的病毒感染都需要用到抗病毒药物，为了避免抗病毒药物的滥用，减少用药不良反应丁香公开课的《儿科医生必备：临床常用药解析》课程中，上海儿童医院的孙汀老师，对儿科临床上的抗病毒药物进行了盘点。 我们一起来了解一下。 根据抗病毒药物针对的病毒种类，分为：

抗 DNA 病毒的抗病毒药

抗 RNA 病毒的抗病毒药

广谱抗病毒药

抗 DNA 病毒的药物

主要有：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷。 它们的适应症和用药注意事项见下表。通过上面的总结可以看出，阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷不适用于儿科门诊的呼吸道疾病。

抗 RNA 病毒药物

主要包括：金刚乙胺/金刚烷胺、奥司他韦。 适应症和注意事项如下：

金刚烷胺曾经在流感的治疗中使用非常广泛，但目前流行的流感病毒对这个药物耐药。可以简单理解为，金刚烷胺/金刚乙胺这类药物过时了。 奥司他韦，是我们目前使用比较多的预防和治疗流感的药物。

广谱抗病毒药物

利巴韦林由于是广谱抗病毒药物，所以一度被使用的非常广泛。但考虑到副作用，加上它治疗的疾病，多是能自愈，或者有安全的药物可选，所以不推荐用于儿童呼吸道感染。 注意病毒性脑炎除外，当怀疑是呼吸道合胞病毒感染导致的病毒性脑炎时，还是可以用利巴韦林的。

 国内外诸多研究和临床试验证明干扰素局部应用可直接作用于病毒富集的上呼吸道和被病毒侵害的下呼吸道，且不良反应较少，故国内临床专家常使用干扰素喷雾或雾化吸入治疗呼吸道病毒感染性疾病。 我们从适应症上可以看到干扰素是可以治疗普通感冒的，但是我们之前提过，普通感冒是一种自限性疾病，如果注射干扰素会出现比普通感冒症状严重的流感样症候群，如发热、寒战等，岂不是得不偿失呢；所以门急诊极少会有人为普通感冒使用干扰素。                        

编辑： 黄建琴

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