你问得了痔疮是一种什么样的体验？

那种“菊花残，满地伤”的感觉

只有经历过的人才懂。

试看某互联网公司程序员老李的自白：

作为一枚互联网领域不可多得的猛男，我能承受住跑了一个月的代码突然出现bug，也能承受住猝不及防增加的项目需求，但却没能承受住每个月来自菊花的无声抗议，那是存在于痛苦之中更沉重的痛苦，震颤之下更深刻的震颤，就连我价值四位数的人体力学椅子，也在顷刻间化为老虎凳……

再看某医院普通外科医生怎么说：

作为一名外科医生，在与痔疮交手的第10个年头，我也中招了。

王菲那句歌怎么唱来着：有生之年，狭路相逢，终不能幸免……直到我也躺在无影灯下。

那一刻，才明白，每次路过换药室时里面不时的嚎叫和污物盘里血肉交织的纱布，不过是对我这次经历的清晰预演……

还有……某人类高质量男性：

我的菊花多了一层“盔甲”，但也多了一层“软肋”。

自从某天蹲厕时体验过菊花着火、原地升天的感觉，从此菜单没有麻辣，只有香甜和平淡如水……

那么，痔疮为何让人痛不欲生？

01

痔疮的自白

痔疮，作为一种常见的肛周疾病，在人类危重症史上未曾拥有过一席之地。

杀伤力极弱，不至于让人轻易命丧黄泉；

但侮辱性极强，令无数猛男生不如死，跪地哀嚎。

那种痛苦，就像失恋，懂的都懂。（ps：所以失恋也没啥大不了，就当是得了一次痔疮）

可惜，人类的悲欢并不相通，有的人失恋是悔不当初，有的人失恋是大声欢呼；就像痔疮；有的人是内痔，有的人是外痔，而更倒霉的可能是混合痔。

内外痔的划分离不开一个关键结构——齿状线，顾名思义就是锯齿状的线，它是肛管和直肠的分界线。

简单粗暴点划分呢，一般齿状线以上的部位脱垂形成的痔疮，我们管它叫内痔；

齿状线以下的部位形成的痔疮，我们叫外痔；

横跨齿状线上下的，兼具内外痔双重特征的，我们管它叫它混合痔。

混合痔可由单纯型内痔进一步发展而成，伤害加倍。

痔疮的类型不同，必杀技能也不同。

先看内痔——

内痔，深藏不露，只见其名，不见其物。最先释放必杀技——“血花喷射弹”，因而早期的内痔只有出血，而没有疼痛、脱垂的表现，只有手纸上那斑斑血迹一下突破某种隐晦，昭示着你成为了组织中的一员。

随着痔疮的发展，它就会接着释放二、三技能：啵啵肉球攻、无敌疼痛斩。

这时，脱垂出去的痔块如果很难回到肛门内，还会合并疼痛、瘙痒等症状。说人话就是，你会摸到突出的肉球，体会到菊花一哆嗦猝不及防的疼痛。

再看外痔——

相比内痔，外痔就坦荡多了。

距离肛门近，近水楼台先得月，因此最先使用的必杀技是“啵啵肉球攻”，上来就告诉你它的存在。

但接着，你也许难以逃掉“血花喷射弹”和“无敌疼痛斩”。

所以，鲜血和疼痛可能会迟到，但若你没有建立强大的防线，它迟早会出席。

最可怕的混合痔——

混合痔，兼具以上两种类型的痔疮特点，联合三种必杀技，你甚至都不知道它会先出哪种技能。所谓，技能加成，痛苦翻倍。

02

悲欢并不相通，痔疮之痛谁人懂？

假如你不幸中了痔疮君的必杀技，那么该怎么办?

痔疮脱出怎么办？

轻中度脱出可自行还纳或在医生的帮助下收回去，首先选择保守治疗，通过改变生活习惯或药物治疗来减轻症状；较为严重的痔疮则难以还纳，甚至可以导致脱肛、嵌顿、感染、坏死等情况，加上滴答滴出或喷射而出的鲜血，就只能靠手术解决啦。

痔疮疼痛怎么办？

比较疼痛的痔疮多为痔核脱出或血栓性外痔，可用温水坐浴、药物熏蒸等方法治疗，促进局部血液循环，缓解肿胀和疼痛。

但如果合并了肛裂、息肉、肛周脓肿、排便习惯改变等情况，需及时就诊，避免感染，延误病情。

痔疮流血怎么办？

早期的内痔常表现为流血，此时不要太过惊慌，便后及时清洗，多吃富含纤维素的食物，少吃辣椒等刺激性食物，流血的症状会很快得到缓解。

如果反复出现出血的症状，则应引起重视，如在某银行从事管理工作的市民梁生（化名）正是抱着“小痔小事不用治”的想法，患病一两年都不当回事，痔疮长期慢性出血至严重失血、突发休克送到医院ICU抢救时血色素只有1克，一只脚踩在生死线上。

此外，这里要划上重点线：除了考虑痔兄，也需要警惕直肠癌、炎症性肠道病变尤其是在出血并非鲜血，而是暗红、血块或为黏液血便时，宜尽早就医。

解大便时，痔疮出血颜色一般是比较鲜红的（如果不太清楚色号，可以把女性朋友的口红拿出来对比下）；有的是便后滴血出来，有的是喷射样出血，血液多半是附着在便便表面，大便的形状是不会有太大变化的。

大肠癌前兆出血颜色较为暗红，或者带有黏液，血液往往与便便混在一起，通常会出现排便习惯的改变，比如大便次数增多、大便变细、肛门下坠感，并且这种排便习惯的改变很少出现缓解，多数都会逐渐加重。

但是也有直肠癌会出现鲜血便，因此不能大意，应该及时就医，找专科医生进一步鉴别。

Emmmm……多做运动，久坐生疮。

专心蹲厕，勿要摸鱼。

具体方法可以参考第4和第5部分有痔青年之自救指南~

03

好好的怎么就痔疮了

“十男九痔，十孕九痔”的说法，安慰了每一个有痔青年，当你被痔疮折磨得万念俱灰生不如死的时候，只要想一想——

朋友圈的男神女神可能有；

虐你的甲方爸爸可能有；

还有虐你的老板可能也有

……

心理顿时平衡多了。

但是！得痔疮的人并没有想象中的那么多。我国成人痔疮发病率为50%~60%，其中只有约5%表现出痔脱垂或便血等症状。

假如生活欺骗了你，那我们要学会理智分析：大家都是直立行走的脊椎动物，为什么痔疮偏偏找上了我？

痔疮形成的因素有很多，罪魁祸首不外乎以下几种：

便秘

痔疮与便秘有着不可分割的联系，长期的便秘会使腹压增加；便秘时用力过猛，久坐久蹲，也会增加肛管压力。脆弱的肛门承受着来自腹腔和肛壁粑粑的双重加压，长此以往就呕吐鲜血，离家出走了。

腹泻和肛周感染

腹泻和感染是一种刺激因素，肛门直肠频繁受到刺激，会引起血管扩张、充血，容易出现痔疮或加重痔疮，刺激物可为麻辣火锅、炸鸡、薯片，也有可能是二锅头。

不良饮食习惯

低纤维饮食也与痔疮的产生有关[6]。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，避免便秘，远离痔疮。

年龄

随着年龄的增加，痔疮发生的概率也会上升。原本紧致的肛门平滑肌会慢慢退化，变得松松垮垮，痔疮也就随之而来。

啊~时光

它不仅掉了你的头发

垮了你的脸颊

还伤了你的菊花~

04

该如何拯救？哦，我的菊花

迈着沉重的步伐，你走进了肛肠科诊室，作为经历过痔疮三轮必杀技轰炸的猛男，没想到你也有如此惴惴不安的时刻，于是你向医生问道：

听完你的描述，大夫推了推鼻梁上的眼镜，缓缓说道：问题不大。

那一刻你心里像有无数烟花一同绽放，在你眼里，就连大夫的眼镜似乎都闪烁着智慧的光芒。

于是你跟着大夫走进了神秘的遮挡帘后面，终于鼓起勇气躺在肛肠科的检查床上，撅起屁股，准备与自己的陈年老痔和解。

医生两手一扒，搭眼一看，在毫无心理准备的情况下，伸指一探，随之上下探索左推右攘，没有一丝防备，呲溜一下，第一次就这么没了。

你还没缓过神来，医生早已深情地望着你，一张住院证交到你手上，“脱出、嵌顿、血栓，手术吧”。

接过住院证，经受过流血不止痛苦的你，试图一劳永逸，你认为伤痕是男子汉的勋章，终于有一天，你走进了手术室。

首先，你所经历的第一步就是术前灌肠。

听到灌肠，你不由得菊花一紧，是要多大的勇气，才能忍受不明物体在脆弱的菊部地区长驱直入。

其实医学上的清洁灌肠，并没有你想的那么恐怖。

说人话，就是帮助你把“粑粑”排光，防止粪便妨碍手术视野，并且预防感染。

灌肠的过程可能让你有些许面红耳赤，但感受却是犹如十月怀胎一朝分娩，洪水决堤一泄千里，憋了许久的粪便就在这一刻得到了释放。

在一顿排山倒海的狂泻之后，接着就步入正题——手术。

传统痔疮手术的姿势，一般是截石位或者胸膝位。截石位就是仰卧在检查床上，臀部靠近床边，腿抬起来放到支架上，就像这样，羞耻度立马上升。

胸膝位，就是跪在检查床上，同时双肘支在床上，屁股撅高高，暴露你的菊部地区。

当然还有它的升级版，也是肛门手术常用的姿势——俯卧折刀式，听名字就很刺激。头部和腿部稍低，身体类似弯折的小刀，这个体位可以最大程度地避免生殖器暴露。

最后介绍的一种是侧卧位，侧躺在手术台上，双腿屈膝抱在胸前，这种姿势就和睡觉一样，你会感觉舒适放松，羞耻度也大大降低。

不过具体采用什么姿势，还要根据病情和手术类型决定。

这个时候你可以选择装睡，因为不管哪种姿势，你的菊花都要暴露在无影灯下，一览无遗。

接下来，助手医生掰开你的屁股，刮毛剃度，也就是把你菊花周围的小毛毛刮干净，再给你扩肛，然后一探究竟，选择最合适的手术方式。

▲图片来源：网络

目前手术方式分为传统手术和微创手术。

传统手术也叫外剥内扎手术，顾名思义，就是把脱在菊花外面的肉团剥离到根部，连同内痔一起用手术线扎起来，然后剪掉一部分肉团，留下的一部分就让它自行坏死脱落。这种术式是肛肠手术中的最基础、最重要的术式，适应面广。

随着内镜技术的发展，套扎术也逐渐普及开来。

具体操作过程是：利用内镜连接的吸引器产生负压——将要套扎的内痔吸入透明帽内——释放套圈，套扎内痔——阻断痔疮的供血，使痔疮萎缩。

▲图片来源：网络

与传统外科外剥内扎术相比，内镜内痔套扎术术后出血少，感染发生率低；术后肿胀疼痛程度轻；恢复时间短。

还有一种注射治疗，是在内镜下将硬化剂注射到痔核或痔核周围，诱导痔核萎缩，治疗痔疮，优点是安全性高，手术创伤少。

现在还有新的微创手术方式，叫吻合器痔黏膜环切术（PPH手术）：用一个肠吻合器伸进菊花打一枪，枪里没有子弹，而是有一圈细小的钉子，将痔上方的黏膜做环形切除，然后瞬间吻合，就把痔提回去了。

这种术式有一定的适用范围，适用于脱出严重（Ⅲ、Ⅳ度）的内痔和部分直肠黏膜脱垂的人。

当你看见屁股后面缕缕白烟升起，恍惚间还有一丝烤肉的味道，这说明你的手术已经接近尾声了，医生在用电刀给你修补好的菊花止血。

历经考验之后总以为会柳暗花明，但生活从不会放弃毒打你的机会。当麻药失效那一刻，你就知道事情没那么简单（但还是要笑着活下去）。

痔术后通常只是冲洗清洁，不换药。术后如厕也是一个难题，你拉的每一坨屎，都像在拉玻璃渣。（我没有经历，是网友说的大概就是这种感觉）

面对如此痛苦的痔疮手术，瑟瑟发抖之余，你不禁会问：有后遗症吗？

痔疮手术后遗症与痔疮严重程度有关，一般症状较轻的痔疮，术后不会对肛门功能造成影响。

比较严重的痔疮以及手术创伤较大的，有可能引起肛门狭窄、感觉性肛门失禁等后遗症，但整体发生的几率比较低，有经验的老教授可以避免这种烦恼。

不过，随着目前医疗技术的发展，更多新型手术方式的出现，选择权威正规的医院就诊以及合适的手术方式，能减少手术后遗症的发生。

痔疮一般选择保守治疗，保守治疗无效或非常严重的人，手术能取得理想的效果，以至于很多患者都对痔疮手术有点误解，认为这不过是半麻状态下一次为了告别的相聚，过五关斩六将后，小菊花依旧可以如太阳葵一样灿烂绽放。但这种误解并不会持续太久。

仔细观察，你会发现，那些出院的病人们却很少露出劫后余生的笑容，首先，痔术后的切口是有疤痕的，也就是所谓的小疙瘩；其次，为了保持正常的肛门功能，医生会尽力保留足够的皮桥，以保证排便的顺利及防止肛门狭窄，所以术后的肛门不是光溜溜的如同婴儿肥屁屁；最后痔疮的复发率高达30%以上，尤其是那些继续宅家不运动、便秘及持续吃香喝辣的都市潮人们。

也许在不经意的某一天，那抹熟悉的鲜血和那股窒息的疼痛会提示你，你的痔疮，它又回来了。

痔疮术后，重在预防，多做运动，避免久蹲久坐生疮～

05

誓死保卫菊花健康

经历过流血牺牲的你，如果想真正做到一劳永逸，那么你需要下面这份痔疮自救指南。

1、避免久站久坐

久站久坐会增加肛门压力，加重静脉淤血，从而引发痔疮。对大多数打工人来说，缺乏运动，每天工作不是坐着就是站着，痔疮绝对可以算上一种工伤。

▲图片来源：网络

2、多吃蔬菜水果，多喝水

果蔬中的纤维素可促进肠道蠕动，多喝水可以防止大便干结，避免便秘发生。

3、养成良好排便习惯，避免久蹲

久蹲会导致肛垫脱垂和肛门压力增加，从而引发痔疮。摸鱼虽好，不要贪杯，否则，你划过的水，会变成手纸上的血和你悔不当初的泪。

4、多做运动

进行提肛运动，锻炼盆底肌群，增强肌肉的力量，避免静脉淤积，促进肠道蠕动，使排便更顺畅。总之好处多多，不仅可以站着做，还可以躺着做，打工人必备。

我们的口号是什么：每天一百遍，痔疮说再见！

5、保持清洁

菊部细菌较多，若不注意，容易引发感染，长期炎症刺激也会引发痔疮。

6、适当坐浴和熏洗

痔疮的首要治疗是保守治疗，毕竟手术也不能一劳永逸。根本目的不在于根治，而在于通过药物和生活方式，缓解和改善症状。温水坐浴或药物熏洗一定程度上可以促进血液循环，缓解瘙痒和疼痛情况。切记，水温不宜过高，并使用正规医疗产品，不要随意尝试偏方。

06

“菊外人”的蜜汁误解

作为一个“菊外人”（非痔疮患者），总是对其有着蜜汁误解，诸如：

一定是辣椒吃多了！一定是火锅吃多了！但辣椒和火锅并不想背这个锅~

因为研究表明，进食辣椒与痔疮的出血症状之间缺乏关联性[7]。就拿爱吃辣的川渝地区和少吃辣的沿海地区相比，痔疮发病率并没有显著差异。

辣椒并不是引发痔疮的直接病因，但其中的辣椒素会刺激肛门，加重炎症反应，以至于第二天拉屎时你会感觉菊花着火，原地升天。

面对热辣的重庆火锅，原汁原味的老北京羊肉锅，甜辣鲜香的泡菜锅，每位有痔青年都会觉得：我，又可以了。但无情现实告诉你，你，只配吃清水涮锅~

▲图片来源：网络

不吃火锅，那喝酒可以吗?

嘿嘿~您在开什么玩笑呢！研究表明，酒精是仅次于辣椒的、可以加重患者的痔疮直肠炎的风险因素。因此，痔疮患者应该减少酒类的饮用[8]。

那，活着还有什么意思?

别急，还真有可以吃的~海鲜可以放心吃！

海鲜和痔疮的发生缺乏关联[9]，而且，有研究表示，减少红肉的摄入，有利于降低结肠癌的风险。

红肉主要指富含肌红蛋白的肉类，如猪肉、牛肉等，而禽类、海鲜则为白肉。

所以，一般而言，得了痔疮不影响吃海鲜。

不过，如果你非要大吃一顿麻辣小龙虾、香辣蟹、口味花甲……那当我没说！

这份菊花宝典到此就接近尾声了，你以为这样就完了吗？不，给大家送上彩蛋，研究显示，互相排查痔疮可以增加情侣感情亲密度，瞬间跨过屎尿屁的坎，直接拉低羞耻度，仿佛你们已经同为组织中的一员。

在某个只剩你们俩的午后，你发现，原来作为挚友的他，也饱受痔疮之苦，拥有难言之疾，直到几天前你把这份菊花宝典转发给了他，你们才有了故事……

本文指导专家

肛肠外科 任东林 主任

医学博士，教授，我院肛肠外科主任医师、学科带头人

从医34年，擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结直肠肿瘤、大便失禁及一些少见的肛门直肠疑难复杂疾病的诊断及处理有丰富的临床经验；我国以盆底整体理念为指导进行盆底功能性疾病诊断治疗的先行者之一；早年曾连续五次荣获全国结直肠肛门病手术录像大奖赛一等奖；获“岭南名医”、“国之名医”等称号。

学术任职：

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会中西医结合诊疗专委会主任委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护专委会副主任委员

世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员

海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会副主任委员

世界中联盆底医学专业委员会第一届理事会顾问

中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长

广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员

广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员

中华医学会医疗鉴定专家库成员

《中华结直肠疾病电子杂志》副总编辑

《中华胃肠外科杂志》编辑委员

门诊时间：周二下午，1号楼3楼名优专家门诊

责任编辑：张士豪

初审：戴希安

审核：简文杨

审定发布：朱昌平

记者：杨冬英