2、置管中护理：

2.1

置管过程中给予患者局部麻醉，以此来将患者的痛苦减少，将置管成功率提高。

2.2

采用超声引导塞丁格改良术进行置管操作，能够对血管状态进行清楚观察，将组织损伤发生率降低，将血管内的不良因素合理避开。对血管中可能出现的狭窄以及障碍进行评估，将穿刺成功率提高，避免因为反复穿刺将患者的血管内膜损伤。

2.3

对穿刺部位进行合理选择，为了不对患者的日常生活和舒适度造成影响，可以尽量选择患者的左侧上肢进行置管操作，首选贵要静脉作为穿刺血管，然后再选择肘正中静脉和头静脉。

3、置管后护理：

为了将PICC导管的使用寿命延长，确保使用安全性，置管后对其进行专业维护是十分必要的。因为患者的肢体受到约束、在较长一段时间内卧床，所以会在很大程度上减慢其血流速度，促使血液淤积，将静脉血栓发生率显著提高。

3.1

置管后1周，医护人员每日都要对患者穿刺点周围皮肤的温度、颜色进行仔细观察，对其臂围进行定位测量，并且指导患者进行适当的肢体运动，避免提重物、长时间对术肢进行压迫或者将术肢过度外展、外旋。

3.2

医护人员要对患者的主诉进行认真倾听，嘱咐患者如果置管侧肢体有疼痛、酸胀、麻等不舒适症状出现，便要及时上报给医生，对其进行科学、合理的处理。

3.3

3.4

在进行药物输注之前，必须要先进行回抽操作，检查是否有回血现象出现，并且进行冲管操作。

3.5

在进行浓缩红细胞输注的间隙，要采用20 ml生理盐水进行脉冲式冲管操作。

3.6

如果进行高渗液体输注，则每隔4 h要进行1次冲管操作，以此来避免导管堵塞。

3.7

定期对PICC置管区域进行彩超检查，及时发现静脉血栓，尽早进行处理。

3.8

如果患者在化疗间歇期需要带管出院，则要对其进行PICC导管维护知识的宣教，并且要定期对其进行随访，给患者留下联系方式，方便其在有疑问时能够第一时间找到医护人员。告知患者在异常情况出现时，要及时回院进行处理。

静脉血栓形成后护理：

如果肿瘤患者在置管之后出现了颈肩部或者带管侧肢体肿胀、疼痛等现象，则要提高警惕，对患者进行彩超检查，最终做出确诊。在静脉血栓形成之后，应该首先对其进行溶栓治疗，注意不能够盲目性的进行拔管操作，避免血栓脱落，进而促使重要脏器出现梗塞现象。

具体护理措施为:

(1)

将患者患肢抬高20～30 。 ，并且要充分做好保暖工作，避免剧烈运动，以此来防止栓子脱落下来 。

(2)

对观察各项生命体征的变化情况进行严密观察，了解其是否会突然出现发绀、咯血、咳嗽、呼吸困难与剧烈等现象，警惕肺栓塞现象出现，一旦发现患者有该现象出现，便要及时与医生进行联系，并且对其进行妥善处理。

(3)

必要的情况下，要采用药物对患者进行治疗，给予患者拜瑞妥口服，每次服用药物的剂量为15 mg，每日服用2次，3周为1个疗程，然后再每次服用药物20 mg，每天服用1次，以此来促使患者的静脉血栓得到有效改善。

(河南宏力医院 刘晓玉)

[1]杨海燕.肿瘤患者 PICC 置管后并发深静脉血栓的原因及护理 [J].国际医药卫生导报，2016，22（2）：274-276.

[2]李华春，江庆华，王小雪，等.肿瘤患者 PICC 置管后并发血栓性静脉炎继续保留导管的护理对策 [J]. 肿瘤预防与治疗，2017，30（3）：238-241.

[3]高艳玲，张茜雯.肿瘤患者 PICC置管后发生静脉血栓因素分析及护理研究[J]. 内蒙古医学杂，2017,49（9）:1141-1143.

[4]雷 舒, 汪秀云,等.胃癌患者 PICC 置管后静脉血栓形成的影响因素分析[J].解放军预防医学杂志. 2018,36（1）:63-66.

[5]刘 梅，郭爱宁，等.肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及护理对策[J]. 临床医药文献电子杂志. 2019,6（34）:88.返回搜狐，查看更多