(1.南京中医药大学，南京210046;2.常州市中医医院，江苏 常州213003)

    深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是骨科常见的并发症，尤其是人工关节置换术等骨科大手术。根据相关研究报道，人工关节置换术后如不采取预防措施，深静脉血栓的发病率高达40%～60%[1]。因人工关节置换术后合并血管内皮的损伤较大，术后患者下肢深静脉血栓的发生率增加，血栓脱落时可引起肺栓塞(PE)，即使接受抗凝治疗，仍有6%的患者出现血栓再发，在肺栓塞确诊后的1个月内，病死率高达12%[2]，严重危害人们的健康和生命安全。因此，下肢深静脉血栓的防治受到越来越多的关注。

    1 深静脉血栓的预防

    1.1 一般预防措施 莫琴等[3]对392例下肢手术患者进行系统护理，结果仅4例发生深静脉血栓，无肺栓塞发生。因此，对于下肢骨折患者，系统性的护理和预防能有效减少深静脉血栓的发生。沈慧勇等[4]观察全髋关节置换术后早期主动规律功能锻炼预防深静脉血栓形成81例(92髋)，血栓发生率4.94%，提示早期主动规律功能锻炼具有明显预防深静脉血栓的效果。应鼓励患者尽早的开始足和趾的主动活动，多次做深呼吸和咳嗽运动，建议患者早期下床活动是非常有必要和有意义的[5]。陈虎等[6]研究发现采用硬膜外麻醉能明显降低人工膝关节术后深静脉血栓的发生。

    1.2 机械预防措施 宁宁等[7]在常规预防深静脉血栓方法上加用梯度弹力加压袜，结果深静脉血栓的发生率为20.6%，优于未使用梯度弹力加压袜的对照组(20.8%)。LEVIN等[8]报道弹力袜加低分子量肝素组深静脉血栓发生率仅为29.9%，其中近端深静脉血栓发生率为15.5%和2.1%，与单独使用弹力袜组(发生率为58.7%)比较，综合治疗的效果更佳。梁观宝等[9]用磁治疗带治疗髋膝周围手术患者，结果提示磁治疗带能安全、有效的预防下肢深静脉血栓的发生。郝敬铎等[10]研究发现，采用下肢间歇加压充气装置可预防下肢深静脉血栓的形成，降低血栓发生率，且安全方便。孙琰等[11]通过循经取穴法预防髋关节术后下肢深静脉血栓的形成，得出循经取穴按摩法对预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成效果显著。李红霞等[12]研究发现，足底泵可有效减少髋臼骨折术后深静脉血栓形成的发生率，并且没有任何不良反应。

    1.3 药物预防措施 陈小涛等[13]将150例接受下肢手术患者分成A组75例应用低分子肝素预防，B组75例术后5～7 d内患侧下肢行深静脉彩超了解血栓发生情况。结果:A组发生深静脉血栓为6.67% ......