消化性溃疡

一、目的和要求

掌握消化性溃疡的临床表现和主要并发症，熟悉消化性溃疡的病因和发病机制以及其治疗原则。

二、主要内容

（一）概述

定义、发病率。

（二）病因及发病机制

胃粘膜防御（屏障）因子与攻击因子，攻防失衡。幽门螺杆菌、遗传、非甾体抗炎药等。

（三）病理 

溃疡好发部位、数目、大小、深浅及其演变规律。

（四）临床表现

慢性上腹部疼痛的周期性、节律性，胃溃疡与十二指肠球部溃疡疼痛的不同特点。

（五）特殊类型的消化性溃疡

复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡。

（六）实验室检查

胃镜检查及胃粘膜活组织检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检查、胃液分析、血清促胃液素（胃泌素）测定，粪便隐血检查等。

（七）诊断与鉴别诊断

诊断  病史、胃镜检查、X线钡餐检查。

鉴别诊断  非溃疡性消化不良、胃癌、胃泌素瘤、胆囊炎、胆石症、慢性胃炎与十二指肠炎。

（八）并发症 

出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

（九）治疗

1．一般治疗  休息、饮食。

2．药物治疗  中和胃酸药，抑酸药（抗胆碱能药、H2受体阻滞剂，胃泌素受体阻滞剂、质子泵阻滞剂）；胃粘膜保护剂（硫糖铝、三钾二橼络合铋剂、生胃酮）；抗幽门螺杆菌治疗；胃肠动力药物。

3．溃疡复发的预防

4．手术治疗指征

（十）预后

三、学习重点和难点

重点：消化性溃疡的临床表现及诊断。

难点：消化性溃疡的病因及发病机制。