骨关节炎

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骨关节炎

2024-07-17 02:30| 来源: 网络整理| 查看: 265

重要事实2019年,全球约有5.28亿人患有骨关节炎;自1990年以来增长了113% (1)。约有73%的骨关节炎患者年龄在55岁以上,且60%为女性(1)。膝关节是最常受累的关节,患病人数达3.65亿,其次是手关节和髋关节(2)。根据严重程度,有3.44亿骨关节炎患者(中度或重度)可从康复治疗中受益(3)。随着人口老龄化以及肥胖和损伤率上升,全球骨关节炎的患病率预计将继续增加。骨关节炎并非衰老的必然后果。概述

骨关节炎是一种退行性关节疾病。它会导致疼痛、肿胀和僵硬,影响人自由活动的能力。

骨关节炎影响整个关节,包括关节周围的组织。它最常见于膝关节、髋关节、脊柱和手关节。

导致骨关节炎的因素有很多,其中包括关节损伤史或过度使用、年龄较长以及体重超重。骨关节炎对女性的影响大于男性。

通过运动和健康饮食来锻炼强健的肌肉并保持健康体重可以减轻症状。严重病例可行关节置换术以减轻疼痛和恢复活动能力。

一旦疼痛和活动功能丧失成为慢性病,骨关节炎患者在参加有意义的活动时往往会受到限制,幸福感下降,并出现心理困扰。

问题的范围

在肌肉骨骼疾病中,骨关节炎是导致残疾生命年的重要因素之一。由于骨关节炎多发于老年人(约70%年龄在55岁以上),随着人口老龄化,全球患病率预计将有所上升。骨关节炎的典型发病年龄为40多岁末至50多岁,但也可能影响年轻人,包括运动员以及有关节损伤或外伤者。约60%的骨关节炎患者是妇女。

症状和体征

骨关节炎的症状包括疼痛、肿胀、僵硬和受累关节活动障碍。

由于活动减少,肌肉通常会失去力量,人们进行身体活动的能力也会下降。

骨关节炎可影响任何关节,但最常见于膝关节、髋关节、脊柱和手部的小关节。关节周围的肌肉和组织通常也会受到影响。

症状可能是慢慢出现,也可能是在损伤或拉伤后迅速出现。骨关节炎是慢性病,而且通常是渐进性的,因此,会随着时间的推移逐步发生变化。

在严重的情况下,它会导致关节无法使用并引起长期疼痛。有些人甚至在休息时也会感到疼痛。

身体活动减少会导致其他疾病,包括心血管病、肥胖症和糖尿病。

骨关节炎会大大降低生活质量。它会使活动变得痛苦和困难,从而使人们无法参加各种家庭、工作或社交活动,进而导致精神卫生问题、睡眠障碍和人际关系问题。

原因和风险因素

已知有几个风险因素会增加患骨关节炎的风险:

关节损伤,如骨折、拉伤、在运动或工作中反复受压;原有的关节疾病,如类风湿性关节炎或痛风;特定的代谢性疾病,如糖尿病;肥胖症(特别是对髋关节和膝关节骨关节炎而言),其特征是代谢异常、全身炎症,并会导致关节负荷过重;遗传因素;社会人口因素(年龄、女性)。预防和控制

为预防骨关节炎和控制疾病进展,提出了几种主要预防策略。特别而言,减少过度使用关节(如与工作量有关)和提倡健康生活方式(如经常性的身体活动,维持正常体重)发挥了重要作用。

治疗和管理

骨关节炎的管理通常涉及不同卫生工作者,他们会根据个人的需求和偏好制定康复策略。

早期诊断和遵循治疗计划是减缓病情和优化功能的最佳途径。

运动可以增强受影响的肌肉并帮助恢复活动能力。其他治疗方法可以帮助关节适当活动,并使患者能够继续进行日常活动。

当活动变得更加困难时,支具和其他辅助技术可以帮助人们保持独立。

可处方非甾体抗炎药等药物以控制疼痛。

关节置换术可减轻疼痛,恢复活动能力并改善大多数关节严重受累患者的生活质量。这些手术最常见于髋关节和膝关节。

请务必保持健康体重。教育和咨询对于帮助患者控制症状和执行工作相关任务至关重要。

大多数指南表明,阿片类镇痛药、葡萄糖胺和黏弹性补充疗法对骨关节炎无效,而且,亦无足够证据表明干细胞疗法是有益的。

自我保健

自我保健是骨关节炎管理工作的一个重要组成部分。教育和支持可以帮助人们学会应对骨关节炎对身心造成的影响。骨关节炎患者应与卫生工作者沟通,以量身定制护理计划。

维持身体活动和保持健康体重可以帮助减轻症状并降低病情进展的风险。

世卫组织的应对

世卫组织正在采取行动,以不同方式增加骨关节炎患者获得护理的机会:

世卫组织“康复2030”倡议:

《一揽子康复干预措施》针对包括骨关节炎在内的20种疾病,提供信息介绍了各种基本的康复干预措施(包括辅助产品)以及相关人力和物力资源。

联合国健康老龄化行动十年:

世卫组织建议调整卫生和保健系统的方向,以促进健康老龄化并满足老年人的不同需求。

《老年人综合照护》(ICOPE)方案提倡对老年人进行以人为本的评估,以指导设计个性化的卫生和社会照护,包括长期照护措施。为防止老年人因疼痛而丧失运动和心理能力,还提出了一些具体建议。

 

参考文献

1. 2019年全球疾病负担:1990-2019年期间204个国家和地区369种疾病和伤害的全球负担:2019年全球疾病负担研究报告的系统分析。https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/。

2. Long H, Liu Q, Yin H, Diao N, Zhang Y, Lin J et al. Prevalence trends of site-specific osteoarthritis from 1990 to 2019: Findings from the global burden of disease study 2019. Arthritis Rheumatol 2022; 74(7): 1172-1183.

3. Cieza A、Causey K、Kamenov K、Wulf Hansen S、Chatterji S、Vos T。根据2019年全球疾病负担研究报告估算全球康复需求:对2019年全球疾病负担研究报告的系统分析。《柳叶刀》。2020 Dec 19; 396(10267): 2006–2017。

 



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